Oct 13

Costos de salud infantil para los trastornos de comportamiento similares a los de las enfermedades físicas

Entre los trastornos de conducta, ansiedad y depresión moreChildren coste con trastornos de conducta incurren en costos de atención de la salud en general similares a los niños con trastornos físicos, según un estudio reciente. Entre los trastornos de conducta, los costos no fueron uniformes; la ansiedad y la depresión costo dos veces más que otros trastornos de comportamiento comunes, principalmente como resultado de hospitalizaciones. Este estudio, realizado por investigadores del Hospital de Niños de Filadelfia y la Universidad de Pennsylvania, aparece en las páginas electrónicas de la edición de diciembre de la revista Pediatrics.

“El examen de los costos de salud, especialmente para los niños, es un problema cada vez más importante”, dijo James P. Guevara, MD, pediatra general, en el Hospital de Niños de Filadelfia y el investigador principal de este estudio. “Este estudio muestra que los niños con trastornos de conducta incurren en costos de salud similares a los que tienen trastornos físicos, una reciente observación de que es un conocimiento importante para la industria de la salud.”

El estudio de cohorte retrospectivo miró a los niños de edades comprendidas entre 2 y 18 años de edad cuyas familias participaron en la Encuesta de Panel de Gastos Médicos 1996. Los niños con trastornos de conducta comunes fueron identificados con los códigos de diagnóstico determinados a partir de entrevistas en los hogares. Los investigadores las compararon a dos grupos de control – los niños sanos y los niños con trastornos físicos crónicos comunes como el asma, la epilepsia y la diabetes.

Entre los 3.955 niños elegibles, casi siete por ciento se identificaron con un trastorno del comportamiento, incluyendo / trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), la depresión, ansiedad, trastorno de conducta y trastorno negativista desafiante. Los niños con trastornos de conducta incurren mayores gastos en general que los niños sanos (1.468 dólares frente a $ 710), pero los costos son similares a los de los niños con trastornos físicos ($ 1.468 frente a $ 1071). Los niños con trastornos de conducta incurren mayores gastos para visitas en consultorios y medicamentos recetados que los niños en los grupos control.

Entre los niños con trastornos de conducta, los niños con depresión y ansiedad tenían el doble de los gastos generales de los niños con trastornos disruptivos – los que son

evidente para otros – como por déficit de atención / hiperactividad (TDAH), trastornos de conducta y oposicional-desafiante. Esto fue principalmente consecuencia del aumento de los gastos de hospitalización.

Mucha atención se ha centrado últimamente en los medicamentos de venta con receta de los niños, más específicamente, sobre los medicamentos prescritos para los niños con trastornos de conducta y enfermedades psiquiátricas. Las estadísticas muestran que las recetas de los niños con enfermedades psiquiátricas y trastornos de conducta están en aumento en todo el país. Este estudio pone de relieve el costo de esos medicamentos a los niños con estos trastornos. Este problema de prescripción es pertinente a las familias de estos niños, médicos prescriptores y proveedores de terceros que financian los medicamentos recetados. “También se necesitan más estudios para determinar las razones de los mayores costos de hospitalización entre los niños con depresión y ansiedad”, dijo

Oct 13

Pesquisa neonatal de ciertos trastornos genéticos tiene ventajas y algunos inconvenientes

CHICAGO – Ampliado el cribado neonatal para los trastornos genéticos bioquímicos puede dar lugar a mejores resultados de salud para los niños afectados y reducir el estrés de sus padres, sin embargo, de falsos positivos resultados de cribado pueden hacer que las familias en situación de riesgo de aumento del estrés, según un estudio en el 19 de noviembre número de The Journal of the American Medical Association (JAMA).

Según la información de respaldo del artículo, se requiere el cribado neonatal de rutina la práctica para el cuidado del recién nacido en los Estados Unidos. Tradicionalmente, los ensayos para diversos trastornos requiere una prueba independiente, pero ahora con un dispositivo de medición llamado la espectrometría de masas en tándem, cribado genético bioquímica de hasta 20 trastornos se puede realizar de una sola muestra de sangre del recién nacido. Hasta la fecha 24 estados han comenzado este cribado neonatal expandido utilizando la espectrometría de masas en tándem. Cuatro estados aún no han puesto en práctica programas obligatorios y cuatro estados ofrecer el cribado no mandato ampliado.

En este estudio, Susan E. Waisbren, Ph.D., del Hospital de Niños de Boston, y sus colegas compararon la identificación del recién nacido mediante el cribado ampliado con la identificación clínica de los trastornos genéticos bioquímicos. Los investigadores también evaluaron el impacto en las familias de un resultado de detección de falsos positivos en comparación con un resultado normal. Los resultados falsos positivos son definidos por los investigadores como resultados iniciales fuera del rango de detección que no significan un trastorno metabólico en una evaluación posterior del niño.

La muestra incluyó a las familias de 50 niños afectados identificados mediante el cribado neonatal ampliado y 33 niños afectados indicados clínicamente. Además, las familias de 94 niños encontró que los resultados del cribado neonatal de falsos positivos y 81 niños que tienen resultados de cribado neonatal normales también se inscribieron. Se entrevistó a un total de 254 madres y 153 padres.

“Dentro de los primeros seis meses de vida, el 28 por ciento de los niños identificados por cribado neonatal en comparación con el 55 por ciento de los niños identificados clínicamente necesaria la hospitalización”, informaron los investigadores. “Un niño identificado por análisis de recién nacidos en comparación con ocho (42 por ciento) identificó clínicamente realiza en el rango de retraso mental. Las madres en el grupo de cribado reportaron estrés en general más baja en el Índice de Estrés Parental que las madres del grupo identificado clínicamente “. Los investigadores también encontraron que los niños con resultados falsos positivos en comparación con los niños con resultados normales tenían el doble de probabilidades de ser hospitalizados (21 por ciento vs 10 por ciento). Y las madres de los niños del grupo de falsos positivos en comparación con las madres de los niños con los resultados del cribado normales tenían mayores puntuaciones en el Índice de Estrés Parental y la disfunción subescala de Padres e Hijos.

En conclusión, los autores escriben: “… este estudio pone de relieve algunos de los desafíos a las prácticas actuales de cribado neonatal. Esto demuestra la necesidad de educación sobre el cribado neonatal para los padres antes del nacimiento de su hijo. La educación acerca de estos trastornos metabólicos raros y complejos también es necesaria para los médicos de atención primaria y otros profesionales de la salud, sobre todo porque las discusiones cara a cara con estos profesionales parecen reducir el estrés de los padres. Los especialistas en genética, rara vez consultado, también pueden proporcionar valiosa asesoría reproductiva y la información. Conceptos básicos tales como el estado de portador y el significado de un resultado falso positivo sería de gran ayuda para los padres de todos los niños que tienen un resultado de cribado positivo “.

Oct 13

Infancia severidad trastornos respiratorios del sueño relacionado con el tamaño de las amígdalas, orofaringe volumen

Bethesda, MD – trastornos del sueño respiran (SDB) se caracteriza por patrones respiratorios anormales durante el sueño, con la apnea del sueño es la forma más reconocible. Aunque SBD se conoce comúnmente a afectar a los adultos, pocos se dan cuenta que alrededor del dos por ciento de los niños se ven afectados. Los mecanismos de SDB durante el desarrollo no son claras.

Para probar la hipótesis de que la anatomía de un niño – en concreto, su geometría faríngea individual y / o la anatomía del tejido blando – se correlaciona con la gravedad de los TRS, un equipo de investigadores ha examinado las imágenes de resonancia magnética y otros datos obtenidos de un grupo de niños de 7-12 años de edad con trastornos respiratorios relacionados con el sueño de diversa gravedad. Los investigadores encontraron que los niños con un “espacio retropalatal aire,” estrecho definido como la relación entre el área de sección transversal de la vía aérea retropalatal (CSA) de la CSA del paladar blando, tenían significativamente más apneas e hipopneas (anormalmente lento, respiración superficial) durante el sueño que hicieron los niños con vías respiratorias relativamente despejadas.

Un Nuevo Estudio

Los autores del estudio, titulado “Anatomía trastornos respiratorios del sueño, faríngea tamaño, y de tejidos blandos en niños,” son Fregosi RF, SF Quan, KL Kaemingk, WJ Morgan, JL Goodwin, R. Cabrera y A. Gmitro, todo de la Universidad de Arizona, Tucson, AZ. Sus hallazgos aparecen en la edición en línea de la edición de noviembre del Journal of Applied Physiology. El Diario es una de las 14 revistas publicadas cada mes por la Sociedad Fisiológica Americana (APS).

Metodología

Para probar su premisa de que la geometría de la faringe y las dimensiones de los tejidos blandos se correlacionan con la severidad de los trastornos respiratorios del sueño en los niños, los investigadores utilizaron la siguiente metodología:

Participantes: De un estudio anterior, los investigadores eligieron al azar 10 niños con un índice de alteración respiratoria (IAR) de5. RDI se definió como el número de eventos respiratorios (apneas e hipopneas) por hora del tiempo total de sueño, con independencia de cualquier desaturación de oxígeno asociado o excitación. La última muestra fue de 18 sujetos, de 7-12 años de edad. De este número, cuatro roncaba y tres de los cuatro apnea también había sido testigo. Otros cuatro sujetos tenían somnolencia diurna excesiva, y dos de ellos también roncaban. Todos los sujetos con síntomas fueron colocados en el IAH alto (obstructiva índice de apnea-hipopnea) grupo.

La polisomnografía: Todos los participantes se sometieron a una polisomnografía a casa sin supervisión de la que se obtuvieron los datos clave: C3 / A2 y C4 / A1 electroencefalograma, electrooculograma derecha e izquierda, un electromiograma submental bipolar, desplazamiento torácica y abdominal, flujo de aire, la presión nasal, electrocardiograma, ronquido, la posición del cuerpo , oximetría de pulso, y la exposición de luz ambiental.

Imaging Airway: Con el fin de poder estudiar las vías respiratorias de formación de imágenes, los participantes tuvieron que ser colocado dentro de una máquina de MRI de manera que la totalidad de su faringe era claramente visible. Imágenes Axilal se obtuvieron de justo por encima de la cavidad orbital hasta justo debajo de la laringe. Imágenes sagitales se obtuvieron de la línea media para los oídos bilateralmente. Para resaltar los espacios de aire, tiempo de relajación longitudinal (T1) -weighed imágenes de eco de espín axial y sagital se obtuvieron en dos series separadas. Para resaltar los tejidos blandos de la faringe, una tercera secuencia que consiste en el tiempo de relajación transversal (T2) ponderadas imágenes sagital de eco de espín rápido se obtuvo.

Análisis de imágenes: Porque los espacios llenos de aire son de color negro en la RM, el equipo de investigación utilizó un método de umbral para diferenciar la cánula orofaríngea del tejido circundante. Tejidos óseos y blandos fueron analizados mediante hitos radiológicos estándar. T-1 – cortes axiales ponderadas se utilizaron para medir la CSA de las amígdalas en su punto más ancho, la CSA almohadilla de grasa de la faringe, y la distancia intermandibular. Línea media T-1 – ponderado sagital rodajas se utiliza para obtener el CSA de nasofaringe. T-2 – imágenes sagitales ponderadas se utilizaron para obtener el CSA del paladar blando y adenoides. Medición de la CSA de cada rebanada axial correspondiente y multiplicando el CSA por el grosor del corte para obtener un volumen para cada rebanada dio el volumen de la orofaringe. Los límites que definen la orofaringe incluyen la lengua o el paladar blando hacia delante, la faringe constrictor del músculo posterior y las amígdalas faríngeas lateralmente. Una línea horizontal que se extiende desde la unión del paladar duro y suave a la pared posterior de la faringe define el límite rostral de la orofaringe, mientras que la punta de la epiglotis define el margen de caudal.

Análisis de datos: Los sujetos fueron divididos en dos grupos: uno con alta (> 7) y otro con baja (Resultados

Aspectos destacados de los hallazgos de los investigadores con respecto a la geometría de la faringe y las dimensiones de los tejidos blandos en los grupos de alto y bajo de IAHO incluyen lo siguiente:

(1) el CSA de las amígdalas y el paladar blando fue significativamente mayor en el alta en comparación con el grupo de bajo IAH; (2), aunque hubo una tendencia hacia un volumen de adenoides y grasa faríngea pad CSA mayor en el grupo de alto IAH, las diferencias no fueron significativas; y tanto las amígdalas y el paladar blando CSA correlacionaron significativamente con el IAH, que representan el 44 y el 39 por ciento de la variabilidad en el IAH, respectivamente; (3) No se encontraron diferencias significativas entre los grupos de alta y baja-IAH para la suma de las amígdalas y el paladar blando CSA, amígdalas más adenoides CSA, y la suma de las amígdalas, adenoides y el paladar blando CSA; (4) análisis de las dimensiones de las vías respiratorias faríngeas no reveló diferencias en la CSA del retropalatal o espacios de aire nasofaríngeos, pero mostró que el volumen de la orofaringe fue menor en el alta en comparación con el grupo de bajo IAHO; (5) se encontró una correlación significativa entre el IAH y el volumen de la orofaringe; y (6) los investigadores encontraron que el diámetro más estrecho medida en cualquier punto en la orofaringe de los niños con valores de alta IAH fue significativamente menor que el medido en el grupo con valores bajos de IAHO. También hubo una correlación significativa entre esta variable y el IAH.

Con respecto a la relación CSA-longitud de las vías respiratorias, los investigadores encontraron:

(1) las vías respiratorias fue significativamente más estrecho en la región donde los blandos del paladar, las adenoides y las amígdalas estaban comprometidos al máximo en ambos grupos de alto y bajo IAH; (2) curvas de área-longitud de los grupos de bajo y alto IAH fueron significativamente diferentes; y (3) sujetos con espacios de aire retropalatal estrechos tienden a tener valores más altos de IAHO.

Conclusiones

A partir de estos hallazgos, el equipo de investigación ha llegado a la conclusión de que:

la gravedad de SBD se correlaciona significativamente con el volumen de la orofaringe y el tamaño de las amígdalas y el paladar blando en niños de 7-12 años de edad;

la faringe de niños con valores de alta IAH es significativamente más estrecho donde las adenoides, las amígdalas y la superposición paladar blando; y

el IAH es inversa y significativamente relacionada con el tamaño del espacio aéreo retropalatal.

Aunque este estudio tiene varias limitaciones, incluyendo el hecho de que no se utilizó un grupo de control compuesto por cierto de los niños con una total ausencia de alteraciones respiratorias durante el sueño y la decisión de los investigadores no para sedar a los niños para el protocolo de obtención de imágenes.

Sin embargo, estos resultados se suman al creciente cuerpo de conocimiento de cómo todos los niños pueden conseguir algún día una buena noche de sueño, a pesar de su biología.

Oct 12

Premier reunión internacional proporciona las últimas noticias y temas en trastornos de la sangre

(San Diego, California, 5 de diciembre.) – Más de 20.000 médicos y científicos de todo el mundo se reunirán para la 45 ª Reunión Anual de la Sociedad Americana de Hematología (ASH), el evento multidisciplinar de primera clase en la investigación de enfermedades de la sangre, lo que lleva a colocar 06 al 09 diciembre, en el Centro de Convenciones de San Diego. Los investigadores y otros expertos presentarán los últimos descubrimientos de vanguardia en el campo de la hematología, cubriendo temas que van desde la leucemia y el linfoma de células madre y la trombosis.

“La reunión anual de ASH es el principal evento para los hematólogos académicos y practicantes de todo el mundo, proporcionando un foro único para los hematólogos para aprender acerca de los avances científicos y clínicos en el área de investigación de hematología”, dijo Ronald Hoffman, MD, Presidente de la Sociedad Americana de Hematología.

La hematología es una subespecialidad de la medicina interna que implica el estudio de la sangre, que afecta a todos los órganos y prácticamente todas las funciones humanas. Hematólogos tratan a los pacientes con una amplia gama de condiciones relacionadas con la sangre, incluyendo la hemofilia, la anemia de células falciformes, VIH-SIDA, leucemias y linfomas y trastornos de coagulación de la sangre.

El Foro Plenaria Política (programado para el domingo, 7 de diciembre de 24:15-13:15 PST), abordará los problemas de cobertura de seguro médico en los Estados Unidos, y contará con el Honorable John Kitzhaber, MD, ex gobernador de Oregon . La discusión abordará el creciente número de personas sin seguro médico, un problema nacional que afecta a los médicos practicantes y sus pacientes. Inmediatamente después está la Sesión Plenaria Científico (13:15-15:45 PST), durante el cual los investigadores elegidos por ASH presentarán la investigación del estado de la técnica en el campo de la hematología. Resúmenes presentados informarán sobre los avances relacionados con el linfoma, la trombosis venosa profunda, la leucemia linfoblástica aguda pediátrica y perfiles de expresión génica, y la policitemia vera.

El Simposio Presidencial (programada para el martes, 9 de diciembre de 10:30 am a 12:45 pm PST) cubrirá la epigenética en hematología. La epigenética es el estudio de los cambios heredables en mitosis (un proceso que tiene lugar en el núcleo de una célula en división) en la expresión de genes que no son causados ??por alteraciones de la secuencia de ADN. “La influencia de la epigenética en la enfermedad humana se ha vuelto cada vez más evidente”, según el Dr. Hoffman. “Esto conducirá a un conocimiento mayor de la biogénesis de una variedad de enfermedades y el desarrollo de nuevos enfoques terapéuticos.”

Dr. Zhen-Yi Wang, profesor de Medicina y Fisiopatología en la Segunda Universidad Médica de Shanghai (UCEM), presentará la conferencia anual de Ham-Wasserman, titulado “Tratamiento de la Leucemia Aguda por inducir la diferenciación y apoptosis.” Dr. Wang y su grupo han realizado un trabajo pionero en el tratamiento de la leucemia promielocítica aguda, un cáncer de la médula ósea que progresa rápidamente, lo que ha llevado a la mejora de la supervivencia de los pacientes. Dr. Wang es el primer orador de Asia para servir como el Ham-Wasserman Profesor, que honra a un individuo que ha hecho una contribución significativa al campo de la hematología.

“ASH se compromete a identificar los últimos avances en el campo de la hematología,” dice Stanley Schrier, MD, Presidente Electo de la Sociedad Americana de Hematología. “La reunión de ASH proporciona un vehículo para que los científicos se reúnen y comparten datos, aprender nuevas técnicas, y discutir nuevas formas de salvar vidas y ayudar a prevenir enfermedades hematológicas se desarrolle en personas sanas.”

Otros puntos destacados del programa para los medios de comunicación incluyen:

Ruedas de prensa – Resaltar los avances de investigación en la sangre, la médula ósea, y la inmunológica, hemostática, y los sistemas vasculares; cuestiones de política pública que rodean las células madre y otras investigaciones de la sangre; y nuevo tratamiento, diagnóstico y prevención.

Simposios y Educación Programas – Centradas en temas actuales de importancia para el hematólogo practicando, como los trastornos trombóticos, trastornos congénitos de la coagulación, el SIDA y la hematología, trastornos de inmunodeficiencia, y la clonación terapéutica y la terapia con células madre.

Premios Especiales – Honrar a los individuos que han hecho contribuciones sobresalientes al campo de la hematología, y reconociendo otros profesionales para el servicio público excepcional.

Oct 11

Nueva Noroeste dirige trastornos cerebrales

Evanston, Illinois -. Northwestern University ha recibido $ 3 millones de la Fundación Falk para establecer el Centro de Falk Molecular Therapeutics, un centro de investigación interdisciplinaria dentro de la R. McCormick Escuela de Ingeniería y Ciencias Aplicadas Robert.

“Nuestra misión es utilizar técnicas de biología molecular innovadoras para identificar y evaluar los genes responsables de enfermedades neurológicas tales como tumores cerebrales, trastornos de aprendizaje y memoria, la depresión y la epilepsia”, dijo Joseph Moskal, director del centro y profesor de investigación en el departamento de ingeniería biomédica en McCormick. “Esta comprensión conducirá al desarrollo de nuevos fármacos eficaces.”

El Centro Falk actuará, en parte, como un puente “del laboratorio a la cabecera” entre los científicos del centro y los ingenieros biomédicos de la Universidad y Nyxis Neurotherapies Inc., una compañía de biotecnología fundada por Moskal y Jan Leestma, MD, un ex profesor asociado de neurología y patología de la Facultad de medicina Feinberg de la Northwestern.

La investigación traslacional en el Centro de Falk se moverá descubrimientos importantes desde el laboratorio al mercado. Falk, que actualmente cuenta con una plantilla de siete, impulsará propios objetivos de investigación del centro, así como facilitar la colaboración con investigadores de la Universidad.

En la actualidad, dos desarrollos terapéuticos se están acercando a la etapa de producto. Se trata de una terapia basada en los genes para el tratamiento de tumores cerebrales malignos, tanto en niños como en adultos.

“El descubrimiento de genes específicos de los tumores cerebrales y su comportamiento invasor es uno de los ejes principales de trabajo del Centro de Falk,” dijo Moskal, que también tiene una cita en cirugía neurológica en Feinberg.

“El tratamiento actual para los tumores cerebrales malignos no es muy eficaz. Uno de los grandes obstáculos en la investigación del cáncer de cerebro es aprender cómo ofrecer efectivamente las drogas a las células cancerosas que puedan quedar después de la cirugía. Al alinear el Centro de Falk con el departamento de ingeniería biomédica de McCormick, estamos combinando la biología molecular y el descubrimiento de genes con el pragmatismo de la ingeniería con el fin de resolver este problema y otros “.

La segunda terapia potencial se basa en el descubrimiento por Moskal y sus colegas de una familia de moléculas llamadas glyxins que aparecen para mejorar el aprendizaje y la memoria. La Administración de Alimentos y Medicamentos ha aprobado recientemente las glyxins para los ensayos de fase I humana.

“Los glyxins también pueden tener un impacto en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, pérdida de memoria asociada con las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer, así como el envejecimiento normal, el daño debido a un accidente cerebrovascular, y el dolor neuropático”, dijo Moskal. Ha colaborado durante años con John Disterhoft, profesor de fisiología en Feinberg, en la evaluación de los compuestos.

Recientemente, otro colaborador de largo tiempo, Jaak Panksepp, un profesor emérito en el departamento de psicología en la Universidad Estatal de Bowling Green, se unió al Centro de Falk como jefe de su programa de investigación de la neurociencia afectiva.

El Centro Falk pone la tecnología de chips de genes estado-of-the-art – el mismo utilizado para descubrir los glyxins y la terapia de tumor cerebral – en las manos de la Northwestern profesores y estudiantes. Esta tecnología, utilizada para identificar genes diana para nuevas terapias, se encuentra más a menudo en el sector privado que en las universidades.

“Muy pocas universidades en el país tienen acceso directo a la tecnología de chip genético de este calibre”, dijo Roger Kroes, jefe de neuro-oncología molecular a Falk y profesor asistente de investigación de la ingeniería biomédica. “En el área de Chicago, sólo un puñado de programas en el mundo académico y el sector privado combinado tienen instalaciones equivalentes a las del Centro de Falk.”

Moskal y su equipo construyen sus propias microarrays a partir de cero y están en constante evolución de la tecnología. Ahora pueden formar a profesores, estudiantes y graduados, ya los docentes universitarios para construir personalizadas chips genéticos de sus propios descubrimientos. Moskal y su equipo ya han enseñado una clase de técnicas de biología molecular y celular avanzada, lo que ha dado lugar a nuevas colaboraciones con ingenieros biomédicos del noroeste.

“Nuestro departamento está ampliando su presencia en la biotecnología y neurociencia, y la experiencia de la biología molecular y el equipo del Centro de Falk es muy valiosa para este esfuerzo”, dijo Robert Linsenmeier, profesor de ingeniería biomédica, que jugó un papel decisivo en el establecimiento del Centro de Falk. “A nivel nacional, la ingeniería biomédica se está moviendo cada vez más al nivel de las células, moléculas y genes. Agregar el Centro Falk a la ingeniería biomédica en la Northwestern añade una serie de capacidades que no tenía antes “.