en beneficios por discapacidad para los niños con trastornos mentales en consonancia con las tendencias de población

Academia Nacional de Ciencias

WASHINGTON – El porcentaje de niños pobres que recibieron beneficios federales por discapacidad de al menos uno de los 10 principales trastornos mentales aumentó de 1,88 por ciento en 2004 a 2.09 por ciento en 2013, y ese crecimiento es consistente con y proporcionada a las tendencias en la prevalencia de los trastornos mentales diagnosticados entre los niños de la población general de Estados Unidos, según un nuevo informe de la Academia Nacional de Ciencias, Ingeniería y Medicina. El aumento también no es inesperado. Esto se debe a que un número considerable de niños de bajos ingresos con discapacitantes trastornos mentales no reciben beneficios federales, y su número supera constantemente la cantidad de niños que reciben beneficios cada año. Por lo tanto, un gran número de niños que son elegibles para tales beneficios pueden no ser recibirlos.

El programa federal de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) ofrece becas a personas discapacitadas con ingresos y recursos limitados. En 2012, aproximadamente $ 9.9 mil millones, o aproximadamente el 20 por ciento de todos los pagos efectuados a los beneficiarios de SSI, eran para los niños. Aproximadamente 1,3 millones de niños recibieron beneficios de SSI en 2013, y el 50 por ciento de los receptores tenían una discapacidad debido principalmente a un trastorno mental. Ha habido un considerable y recurrente interés en el crecimiento del programa de SSI, parcialmente dando lugar a la solicitud de este informe para identificar las tendencias en la prevalencia de los trastornos mentales en los niños en los EE.UU. y comparar dichas tendencias con los cambios observados en el programa de discapacidad de SSI.

El comité que lleva a cabo el estudio y escribió las tendencias de informe revisado 2004-2013 en la población de niños estadounidenses que solicitaron beneficios y se les permite empezar a recibir pagos, así como entre los beneficiarios de las prestaciones existentes niño SSI. También se examinaron las tendencias en la discapacidad infantil atribuido a 10 de los principales trastornos mentales, incluyendo el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), trastorno del espectro autista, discapacidad intelectual, y la depresión y el trastorno bipolar.

El comité encontró que de 2004 a 2013, el número de niños que reciben beneficios de SSI por incapacidad aumentó de 993.127 a 1.321.681, y el porcentaje de niños que recibieron beneficios de SSI por incapacidad aumentó de 1,35 por ciento a 1,8 por ciento. Sin embargo, como estos números se incrementaron, la proporción de todos los niños que eran los destinatarios de los beneficios de SSI debido a los 10 principales trastornos mentales disminuyó gradualmente, de 54,38 por ciento en 2004 a 49.51 por ciento en 2013. En esencia, de 2004 a 2013, el aumento tanto en el número y porcentaje de niños que eran beneficiarios de las prestaciones de incapacidad de SSI para las 10 principales trastornos mentales fue superado por el aumento en el número y porcentaje de beneficiarios para todos los otros trastornos. El crecimiento de SSI para los niños, por lo tanto, no se debió principalmente o desproporcionada a la enfermedad mental, el Comité concluyó.

El comité encontró evidencia de que los niños que viven en la pobreza son más propensos que otros niños a tener problemas de salud mental, y son más propensos a ser graves estas condiciones. El acceso a Medicaid y sostenimiento de los ingresos a través de SSI puede mejorar los resultados a largo plazo tanto para los niños con discapacidad y sus familias, dijo el comité.

“Cuando aumentan las tasas de pobreza, más niños con trastornos de salud mental llegar a ser financieramente elegible para el programa de SSI,” dijo Thomas Barco, presidente del comité y profesor del Departamento de Pediatría, Universidad de Cincinnati y Centro Médico del Hospital Infantil de Cincinnati. “En consecuencia, los incrementos en el número de niños que solicitan y reciben beneficios de SSI para los trastornos mentales están fuertemente ligados al aumento de las tasas de pobreza infantil.”

Mientras que el número de niños de bajos ingresos que aplica y se les permitió recibir beneficios de SSI para los trastornos mentales fluctuó un año a otro entre 2004 y 2013, el porcentaje anual de los niños de familias de bajos ingresos que se les permitió beneficios de SSI para los trastornos mentales disminuyó durante el mismo período de tiempo desde un 0,32 por ciento a 0,27 por ciento. Ni el número total de derechos de emisión de los beneficios de SSI para un trastorno mental de los niños, ni la tasa de derechos de emisión entre los niños en la pobreza aumentó durante la década 2004-2013. El número total de derechos de emisión fue de aproximadamente 10 por ciento menor en 2013 que en 2004. Sin embargo, a pesar de la disminución de las prestaciones, el número total de beneficiarios de las prestaciones de SSI aumentó de forma constante durante la década 2004-2013.

El Comité señaló a varias conclusiones a partir de estos resultados. Mientras que el número total de beneficiarios de prestaciones aumentó de forma constante, la probabilidad de que se admitió la demanda de un niño para beneficios sobre la base de un trastorno mental disminuyó 2004-2013. Esto se puede explicar por los hallazgos que más niños se incorporan al programa de SSI y de dejar que la duración del tiempo que el niño era un beneficiario de prestaciones aumento. Un punto y explicación estrechamente relacionado es que el número de interrupciones del programa para la pérdida de la condición de la pobreza o la mejora de la discapacidad varía de un año a otro, pero en general, los nuevos derechos de emisión en el programa de beneficios quedado durante el período de 2004 y 2013.

El comité también encontró que las tendencias varían según el tipo de trastorno mental. Algunos diagnósticos, tales como el autismo, mostraron aumentos sustanciales durante el período examinado, mientras que otros, como la discapacidad intelectual, mostraron disminuciones considerables. Por cada año desde 2004 hasta 2013, la categoría de TDAH fue el más grande en términos de los números y las proporciones de los subsidios y los destinatarios de SSI por incapacidad del niño.

Los datos examinados por el comité también incluyen el número de derechos de emisión de prestaciones de invalidez niño SSI y los beneficiarios de los trastornos mentales dentro de cada estado. A pesar de SSI es un programa federal, se administra a nivel estatal. El Comité llegó a la conclusión de que existe una variación considerable entre los estados de la velocidad a la que los niños reciben SSI para los trastornos mentales, y dicha variación indica que la probabilidad de que un niño con una discapacidad convertirse en un receptor de los beneficios de SSI depende del estado de residencia.

Exergaming mejora la condición física y mental en niños con trastornos del espectro autista

Universidad de Texas Medical Branch en Galveston

Un estudio realizado por la Universidad de Texas Medical Branch en Galveston dice juegos utilizados para hacer ejercicio puede mejorar el estado físico y mental en los niños con trastornos del espectro autista.

El estudio, escrito por la UTMB Claudia Hilton, profesor asociado, Tim Reistetter, profesor asociado y Diane Collins, profesor asistente, todos de los departamentos de terapia ocupacional UTMB y rehabilitación de las ciencias, llega a la conclusión de que los resultados sugieren que el uso de exergaming, más específicamente la arena Makoto, tiene el potencial de servir como una valiosa adición a las terapias para niños con trastornos del espectro autista que tienen motor y la función ejecutiva impedimentos.

La función ejecutiva es el mayor nivel de inteligencia que nos ayuda a planificar y organizar. Se utiliza para redirigir el pensamiento superior al cambiar de planes y reprimir las conductas inapropiadas. Es importante para ser capaz de vivir de forma independiente como adultos.

A través del uso de la llamada Exergame la arena Makoto, los investigadores mostraron una mejora en la velocidad de respuesta, la función ejecutiva y la motricidad en los niños con TEA. La investigación se realizó con 17 sujetos con un diagnóstico de autismo lo largo de 30 sesiones por más de 1.800 intentos totales para golpear los objetivos. La International Journal for deportes y del ejercicio Medicinerecently publicaron los resultados.

“Creemos que el esfuerzo de participar en este tipo de juego ayuda a mejorar las conexiones neuronales en el cerebro de estos niños”, dijo Hilton. “Este es un pequeño estudio piloto, pero esperamos obtener subvenciones para confirmar estos hallazgos en un grupo grande de niños con autismo y para examinar los cambios que están ocurriendo en el cerebro.”

Los niños con TEA a menudo experimentan funciones motoras y trastornos ejecutivos. También experimentan índices más bajos de actividad física que los niños sin TEA. A medida que crecen, sus descensos de actividad física y se ocupan de los problemas de obesidad más que otros niños. La comparación de la participación en actividades de la escuela, la actividad física mostró las mayores diferencias entre TEA y control de los niños, con los niños ASD menos activos.

Como una manera de combatir la falta de actividad física, los investigadores estudiaron el uso de la arena Makoto, una arena de forma triangular cuyos pilares en cada punto, cada uno con luces y sonidos en varios niveles de los pilares. Aquellos que juegan el juego debe golpear en los lugares correctos, ya que se iluminan en diferentes pilares.

El estudio utilizó 17 niños y adolescentes en edad escolar con TEA en sesiones de dos minutos en el campo Makoto. La velocidad del juego aumenta cuando los participantes llegaron a 95 por ciento de exactitud. Los sujetos compitieron en la arena Makoto un promedio de seis sesiones por semana.

El estudio se registraron mejoras significativas en varias áreas físicas y mentales, incluyendo la velocidad de respuesta. Todas las áreas de la función ejecutiva mejoraron, especialmente la memoria de trabajo. la capacidad motora también mejoró, especialmente en las áreas de fortaleza y agilidad.

“Es difícil conseguir que los niños con autismo a participar en las actividades que ejerce físicamente”, dijo Hilton. “Por lo que encontrar una actividad como la arena que van a Makoto en realidad hacen durante un período prolongado de este tipo es muy emocionante.”

Cómo ovillos de proteínas se acumulan en el cerebro y causar trastornos neurológicos

La proteína appoptosin inicia un camino que conduce a la acumulación de tau, un componente clave de las lesiones cerebrales

Sanford-Burnham Prebys Descubrir Instituto Médico

La Jolla, California 2 de septiembre, el año 2015 -. Un nuevo Burnham Prebys Discovery Institute Médica Sanford (PAS) estudio da un paso adelante en la comprensión de las enfermedades neurodegenerativas forma similar, aunque no relacionados genéticamente, como la enfermedad de Alzheimer, la demencia frontal temporal y supranuclear progresiva la parálisis (PSP) son causadas por la proteína tau. Los resultados, publicados hoy inNeuron, crean nuevas oportunidades de encaminar esta proteína clave que conduce a las lesiones cerebrales que se encuentran en los pacientes con deterioro de las funciones motoras y la demencia.

“Nuestra investigación muestra cómo la abundancia de una proteína llamada appoptosin aumenta agregados de tau llamados ovillos, que son tóxicos para el cerebro y conducen al deterioro progresivo del sistema nervioso central”, dijo Huaxi Xu, profesor en el Programa de Enfermedades degenerativas en la PAS. “Al entender cómo las unidades appoptosin este proceso, ahora podemos buscar la manera de inhibir puntos desencadenantes clave y potencialmente ralentizar la progresión de esta clase de enfermedades neurodegenerativas que se conocen colectivamente como tauopatías”.

¿Cuáles son tauopatías?

Tauopatías son enfermedades neurodegenerativas que se significan por la presencia de grumos enredo parecido irregulares de la proteína tau que aparecen en el cerebro y se acumulan durante conforme avanza la enfermedad. Debido a que los ovillos de tau aparecen en numerosas enfermedades como el Alzheimer y PSP, parecía probable que tau podría ser un factor clave en la causa neurona y mal funcionamiento del cerebro en estas enfermedades. Sin embargo, ¿cómo se desencadenan enfermedades tales como PSP, y si causas similares podrían generar estos ovillos de proteína tau eran desconocidos.

Tau es una proteína que mantiene la integridad de estructuras de tubos huecos largos llamados microtúbulos, que son los principales elementos estructurales de las células. En las neuronas, los microtúbulos forman largas extensiones llamadas axones donde las señales son transportadas rápidamente a través de largas distancias cuando las neuronas se comunican entre sí. Cuando tau se vuelve anormalmente modificado por la hiperfosforilación, o escindido por la caspasa-3 enzima, que en sí también puede facilitar su hiperfosforilación, pierde su actividad biológica y pasa a través de cambios conformacionales que permiten que la proteína se acumule y enredos de formulario.

Debido a que era en gran medida desconocido cómo se activa la caspasa-3 para inducir la agregación de tau en enredos, la determinación de la secuencia de eventos que conducen a la escisión tau y la agregación es uno de los objetivos más importantes para la prevención y el tratamiento de tauopatías.

Las principales conclusiones del documento

El nuevo documento pone de relieve un nuevo papel para appoptosin en los trastornos neurológicos tales como taupatía PSP. PSP es una enfermedad neurológica con agregados de tau del cerebro, donde los pacientes experimentan serios problemas de equilibrio, movimiento de los ojos y el pensamiento. Hasta ahora, los disparadores genéticos y biológicos para PSP eran desconocidos. Mediante el examen de pacientes con PSP, se hizo evidente que la variación en la secuencia de ADN de un solo nucleótido (SNP) se asoció con la enfermedad y se correlacionó con niveles elevados de appoptosin que el aumento de escisión de caspasa mediada por tau, la agregación de tau, y la disfunción sináptica.

factores neurodegenerativas activación appoptosin y la caspasa-3 tau escindido también se encontraron para ser superabundante o sobre-activado en muestras de cerebro de pacientes con enfermedad de Alzheimer y la demencia frontotemporal, el apoyo a la importancia de su contribución a estos trastornos neurodegenerativos.

“Una mejor comprensión de los mecanismos que causan los ovillos neurofibrilares es de importancia clínica para el desarrollo de estrategias terapéuticas para prevenir y tratar tauopatías”, añadió Xu. “Nuestros hallazgos sugieren que appoptosin y / o de la caspasa-3 pueden ser objetivos potenciales en el tratamiento de estas enfermedades neurodegenerativas”.

Los medicamentos para el tratamiento de los trastornos por consumo de opiáceos – nueva directriz de la Sociedad Americana de Medicina de la Adicción

Wolters Kluwer Health

24 de de septiembre de, el año 2015 – Los medicamentos juegan un papel importante en el manejo de pacientes con trastornos por uso de opiáceos, pero no hay suficientes médicos con los conocimientos y la capacidad de utilizar estos tratamientos a menudo complejas. Nuevas recomendaciones basadas en la evidencia sobre el uso de medicamentos recetados para el tratamiento de la adicción a opiáceos se publican en la edición de octubre / NovemberJournal de Medicina de la Adicción, la publicación oficial de la Sociedad theAmerican de Medicina de la Adicción (ASAM). La revista se publica byWolters Kluwer.

Desarrollado por un comité de expertos Directriz ASAM, la Directriz Nacional de Práctica proporciona orientaciones sobre el uso de medicamentos para tratar la adicción implica el uso de opioides, de acuerdo con una sinopsis de los Dres. Kyle Kampman de la Universidad de la Escuela de Medicina, de Filadelfia, Pensilvania, y Margaret Jarvis de Marworth Alcohol y Dependencia de Sustancias Químicas del Centro de Tratamiento, Waverly, Pensilvania. Ellos escriben: “Esta guía de práctica fue desarrollado para ayudar en la evaluación y tratamiento del uso de opioides, y con la esperanza de que, utilizando esta herramienta, más médicos serán capaces de proporcionar un tratamiento eficaz “.

Orientación sobre el uso de medicamentos para el tratamiento de los trastornos por consumo de opiáceos

Uso y abuso de opioides – morfina y producidos por las drogas, incluyendo medicamentos recetados para el dolor – ha aumentado rápidamente en los últimos años, lo que lleva a los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades a nivel nacional para declarar una “epidemia de opiáceos.” La evidencia apoya el uso de medicamentos, además de los tratamientos psicosociales, para las personas con trastornos por consumo de opiáceos.

“Tratamiento subóptimo probablemente ha contribuido a la expansión de la epidemia, así como las preocupaciones por las prácticas poco éticas”, los Dres. Kampman y Jarvis escriben. “Al mismo tiempo, el acceso al tratamiento competente deberá limitarse profundamente porque pocos médicos están dispuestos y son capaces de proporcionar la misma.” La habilidad y el tiempo necesario para el uso eficaz de los medicamentos para los trastornos por consumo de opiáceos “no están generalmente disponibles para los médicos de atención primaria.”

En respuesta, ASAM reunió un Comité Directriz multidisciplinar, formado por especialistas en medicina de la adicción y otros campos relevantes. La guía fue desarrollada por un proceso formal, la combinación de la evidencia científica y el conocimiento clínico. Además de la sinopsis publicada en la edición actual ofJournal de Medicina de la Adicción, la guía completa puede consultarse en la página web de la revista: http: //www.journaladdictionmedicine.com.

La Directriz Nacional de Práctica proporciona recomendaciones específicas para la evaluación, diagnóstico y tratamiento, incluyendo el tratamiento de la abstinencia de opiáceos. Se centra en la orientación específica, basada en la evidencia sobre los principales medicamentos utilizados en el tratamiento de los trastornos por consumo de opiáceos.

opciones de medicamentos incluyen la metadona agonista opioide (misma acción) la medicación, la buprenorfina agonista parcial opioide y el antagonista opioide naltrexona. La guía incluye recomendaciones para el uso apropiado de estos medicamentos a través de cada fase del tratamiento, así como para la monitorización del paciente y el seguimiento.

La guía también se refiere a la acción rápida naloxona opioide bloqueador, que desempeña un papel crítico en la reversión de sobredosis de opioides. El Comité recomienda que la directriz de primera respuesta, como los servicios médicos de emergencia, oficiales de policía, bomberos y ser entrenados y autorizados para utilizar la naloxona.

La guía también incluye recomendaciones para las poblaciones de pacientes con necesidades especiales y preocupaciones: las mujeres embarazadas, personas con trastornos psiquiátricos que se acompañan, las personas con dolor, adolescentes y personas involucradas en el sistema de justicia criminal. Para cada área abordada por el Grupo de Orientación Nacional, el Comité pone de relieve las áreas clave para futuras investigaciones.

En lugar de un conjunto de reglas duras y rápidas, la guía pretende ser una ayuda para la toma de decisiones clínicas para los profesionales en todos los niveles de experiencia en el tratamiento de los trastornos por consumo de opiáceos. Junto con los otros miembros del Comité de Orientación y los líderes ASAM, los Dres. Kampman y Jarvis esperan que la información proporcionada le ayudará a hacer el tratamiento más fácilmente disponibles para las personas con adicción que implican el uso de opiáceos, derivados tanto, la ola de muertes por sobredosis.

Impacto de los trastornos del sueño en la recuperación de los veteranos con TEPT y TBIBoston University Medical Center

(Boston) – La falta de sueño puede afectar el tratamiento y la recuperación de los veteranos con trastorno por estrés postraumático (TEPT) y la lesión cerebral traumática (TBI). Una revisión de una amplia investigación sobre el sueño en la LCT y trastorno de estrés postraumático se ha encontrado que las intervenciones de sueño-centrado pueden mejorar los resultados del tratamiento de los veteranos.

Dirigido por investigadores de la Escuela de Boston Universidad de Medicina (BUSM) y VA Boston Healthcare System, el artículo de revisión actualmente aparece en línea en la revista Psychology Review ofClinical.

dificultad del sueño es un síntoma primario de ambos PTSD y TBI y se ha encontrado que afectan a la gravedad de ambas condiciones. pacientes con TCE pueden sufrir de problemas de sueño permanentes, independientemente de la gravedad de su lesión inicial. Aproximadamente 40 a 65 por ciento de las personas sufren de insomnio después de una LCT leve, mientras que los pacientes con problemas de sueño tienen un riesgo mayor de desarrollar trastorno de estrés postraumático. A pesar de la reciente atención, el sueño ha sido poco estudiada en la población de veteranos.

La revisión encontró que la falta de sueño a menudo persiste en los veteranos después de la resolución de su trastorno de estrés postraumático y síntomas de LCT leve, pero pocos tratamientos y protocolos de rehabilitación apuntar específicamente el sueño. “En estos veteranos, trastornos del sueño siguen afectando negativamente el funcionamiento diario y la calidad de vida.” Trastorno de estrés postraumático, lesión cerebral traumática, y los problemas del sueño afectan significativamente el estado funcional y la calidad de vida de los veteranos que regresan de combate “, explica el autor principal Yelena Bogdanova, PhD, asistente profesor de psiquiatría en BUSM poner título VA.

De acuerdo con el sueño investigadores es fundamental para los procesos y evaluación de los problemas de sueño de restauración debe ser parte integral de la gestión clínica de trastorno de estrés postraumático y TBI. “Los problemas del sueño comprensión y su papel en el desarrollo y mantenimiento del trastorno de estrés postraumático y síntomas de TBI pueden llevar a una mejora en los resultados generales de tratamiento”, agregó Bogdanova. “Las investigaciones futuras”, se propone, “deben apuntar al desarrollo de intervenciones de sueño-centrado.”