Sep 23

El cáncer cervical tiene un profundo impacto psicológico en las mujeres afectadas, así como parejas masculinas

TORONTO, Ontario, Canadá – 17 de octubre 2005 – Un estudio reciente en la revista International Journal of Cáncer Ginecológico revelado que las mujeres con cáncer de cuello uterino tienen una amplia gama de preocupaciones en relación con el cáncer de cuello de útero, su tratamiento y las cuestiones psicosociales adicionales, incluyendo pero no limitado a la sexualidad, y que sus parejas masculinas tenían niveles iguales de preocupaciones en el primer año después del tratamiento, en contra de las creencias que los tipos o intensidades de las preocupaciones entre los dos pueden ser diferentes.

Los investigadores evaluaron 26 parejas en las que la mujer tenía cáncer de cuello uterino en las etapas 1-4, hasta dos años después del tratamiento. Las parejas se les hicieron preguntas sobre el impacto de la enfermedad y el tratamiento, así como el impacto psicosocial general. Sus preocupaciones predominantes incluyen el pronóstico, la comunicación con el equipo de tratamiento, y como se esperaba, la sexualidad. Las mujeres en el segundo tratamiento año siguiente tuvieron el pronóstico y la sexualidad preocupaciones prominentes, en contraste con sus socios que revelaron preocupaciones pronóstico prominentes, pero no la sexualidad.

Además, las mujeres afectadas y sus parejas experimentan una enfermedad y los trastornos relacionados con el tratamiento en sus dominios relaciones, la intimidad y la vida instrumental, con la mayor interrupción en el “dominio de la intimidad, definido conjuntamente por la relación conyugal y la vida sexual.” Las mujeres reportaron mayores perturbaciones inducidas por la enfermedad-a las relaciones y más fatiga que sus socios – un síntoma a menudo pasado por alto, dicen los investigadores.

Mientras que el tratamiento para el cáncer cervical ha centrado históricamente en el tratamiento sexual y psicosexual, este estudio reveló que las intervenciones de apoyo y educativas para las mujeres con cáncer de cuello uterino también deben abordar la comunicación con el equipo de tratamiento, pronóstico, tratamiento de cuestiones y preocupaciones de transmisión, además de la función sexual alterada.

Como resultado del estudio, los médicos de oncología se les recuerda que incluya tanto a la mujer afectada y su pareja, si tanto deseo, en las discusiones relacionadas con el tratamiento y el apoyo psicosocial. Según los investigadores, “la atención a las preocupaciones individuales de los pacientes y sus parejas por lo tanto puede ayudar a mejorar la satisfacción matrimonial entre las parejas durante el difícil proceso de adaptación necesaria de las personas que viven con el cáncer de cuello uterino y su tratamiento.”

Sep 23

testosterona mejora la función sexual en mujeres post-menopáusicas

La adición de la testosterona a la terapia hormonal en las mujeres después de la menopausia aumenta su función sexual. Sin embargo, también puede reducir el colesterol HDL (el colesterol “bueno”) en las mujeres, según una revisión sistemática de la evidencia actual.

“Si la reducción de HDL se había asociado con un aumento en los triglicéridos de ácidos grasos [] o el colesterol LDL que sería de gran preocupación”, dijo la doctora Susan Davis, profesor de medicina en la Universidad de Monash, Melbourne, Australia, y el estudio co- autor “Sin embargo, como un aislado encontrar el significado es difícil de interpretar.” Y añadió: “La testosterona no se ha encontrado para alterar otros factores de riesgo de enfermedad cardiaca coronaria.”

La revisión aparece en el último número de The Cochrane Library, una publicación de The Cochrane Collaboration, una organización internacional que evalúa la investigación médica. Revisiones sistemáticas extraer conclusiones basadas en pruebas acerca de la práctica médica tras examinar tanto el contenido y la calidad de los ensayos médicos existentes sobre un tema.

El equipo de estudio revisó 23 ensayos clínicos aleatorios que incluyeron 1957 pacientes que tenían testosterona añade a la terapia de reemplazo hormonal (estrógeno o la combinación de estrógeno / progestina) durante un promedio de seis meses. La testosterona se administra por vía oral en la mayoría de los estudios en dosis de 1,25 mg o bien. o 2,5 mg. Los participantes completaron cuestionarios que medían su actividad sexual y la libido, y se evaluaron para determinar otros efectos secundarios.

Otros beneficios y efectos secundarios medidos en los estudios incluidos en la revisión incluyeron sensación de bienestar, fatiga inexplicable, cáncer de mama, cambios de humor, acné y aumento del crecimiento del cabello; ninguno fue lo suficientemente importante como para ser vinculado definitivamente a la adición de la testosterona a la terapia de reemplazo hormonal.

En Estados Unidos, alrededor de 37,5 millones las mujeres de entre 40 y 49 están alcanzando actualmente o en la menopausia, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

La menopausia generalmente comienza alrededor de los 40 años, la inducción de disminución de los niveles de las hormonas estrógeno y progesterona que son conocidos para mantener la vagina y el útero sano; El estrógeno también está implicado en la salud de los huesos y el mantenimiento de HDL en niveles saludables. Los cambios provocados por la menopausia pueden causar efectos secundarios no deseados en las mujeres como “sofocos” y problemas de estado de ánimo, el sueño, la memoria y la rigidez de las articulaciones.

Muchas mujeres también experimentan cambios en la función sexual; el área genital puede volverse más seca y más delgada durante y después de la menopausia, por lo que las relaciones sexuales dolorosas e indeseable. Además, los años de la menopausia provocar una disminución en el deseo sexual y la respuesta sexual más lenta en algunas mujeres.

Aunque la testosterona, una hormona sexual producida por el sistema endocrino, es considerado como una hormona masculina, las mujeres secretan pequeñas cantidades de ella también. De acuerdo con información de antecedentes en la revisión, la testosterona se ha demostrado previamente para mejorar la función sexual, la densidad mineral ósea, la masa muscular, aumento de la masa corporal magra, el estado de ánimo, la energía y el bienestar psicológico.

Sin embargo, puede haber efectos secundarios en otros estudios sobre el uso de la testosterona, de acuerdo con Nanette Santoro, MD, profesor y director del Einstein College de la División de Endocrinología Reproductiva de Medicina Albert. “Es posible que podrían ocurrir efectos secundarios a largo plazo que no se han observado con el uso de seis meses”, advirtió Santoro.

“El uso a largo plazo de la testosterona en las mujeres preocupaciones incluyen cambios en la voz, aumento de vello corporal y facial, acné y otras defeminizing indeseables efectos secundarios, los cuales no han sido reportados con el uso a corto plazo.” Santoro agrega. En los hombres, de acuerdo con Santoro, grandes dosis pueden causar el crecimiento y el cáncer de la próstata, problemas de coagulación de la sangre y el aumento de los recuentos de células rojas de la sangre.

Davis dijo que los efectos secundarios no deseados, tales como el acné y la vellosidad, se observaron por las mujeres que toman testosterona y que las conejas de la dosis de testosterona se podría reducir de manera apropiada.

Los autores advierten que la adición de testosterona a la TH no es una panacea para la disfunción sexual en las mujeres y que se recomienda un enfoque integral. “Debido a la compleja naturaleza de la disfunción sexual femenina a menudo es difícil establecer los pasos significativos en el tratamiento”, escriben. “Las opciones de tratamiento para sexual

disfunción incluyen la identificación de las causas corregibles, la educación y el asesoramiento y la terapia médica “.

Añaden que las limitaciones de la revisión incluyen el pequeño número de estudios apropiados para la inclusión y el hecho de que algunos de los estudios incluyó diversas intervenciones.

Davis ha actuado como consultor de empresas que han probado terapias de testosterona para las mujeres: Solvay Pharmaceuticals, Acrux Ltd., Cellegy, Procter & Gamble y Organon y ha recibido honorarios por conferencias patrocinadas por las dos últimas empresas.

Por Lise Stevens, escritor colaborador

Comportamiento de la Salud Servicio de Noticias

Sep 23

Mujeres negras con cáncer de mama en estadio temprano es menos probable que reciban tratamiento completo de quimioterapia

Estudio de Columbia primero en vincular los temas de terminación de tratamiento con la raza, las tasas de supervivencia pobres. Las mujeres negras dos veces más probabilidades que las mujeres blancas de morir dentro de los 5 años después del diagnóstico.Las mujeres negras con estadio I o II del cáncer de mama tienen más probabilidades que sus homólogos de otras razas a abandonar la quimioterapia antes de completar su ciclo completo de tratamiento, según un estudio reciente de la Universidad de Columbia Medical Center.

Publicado en la revista Journal of Clinical Oncology (20 de septiembre 2005), los resultados arrojan nueva luz sobre por qué los pacientes con cáncer de mama negro experimentan tasas de supervivencia más bajas que otras mujeres, a pesar de una menor incidencia.

“Este estudio es el primero en relacionar la terminación anticipada de la quimioterapia con las disparidades raciales en los resultados del cáncer de mama”, dijo Dawn Hershman, MD, MS, profesor asistente de medicina y epidemiología de la Universidad de Columbia Colegio de Médicos y Cirujanos y de la Escuela Mailman de Salud Pública , e investigador principal del estudio.

Dr. Hershman y su equipo de investigación se propuso estudiar la asociación entre la raza y la supervivencia con la duración del tratamiento y el número de ciclos de quimioterapia completados. Se analizaron los datos de 472 en estadio I y II los pacientes con cáncer de mama inscritos en el registro de tumores del Sistema de Salud Henry Ford, un gran profesional de la salud del área de Detroit, entre 1996 y 2001.

Los investigadores determinaron que las mujeres que tenían más probabilidades de ser negro y más probabilidades de morir que los que completaron los ciclos de quimioterapia completo abandonaron el tratamiento. Las principales conclusiones son:

Sólo 68 por ciento de los pacientes de raza negra (136 de 202 totales) – en comparación con el 76 por ciento de los pacientes blancos (206 de 270 en total) – completado todos los ciclos de quimioterapia prescrito.

93 por ciento de todos los pacientes de raza blanca en el grupo de estudio estaban vivos cinco años después del diagnóstico; en comparación con 81 por ciento de los pacientes negros.

Un número significativo de pacientes – 130 de 472 sujetos, casi el 28 por ciento de la población total del estudio – no recibió tratamiento completo (que se define aquí como menos de 85 por ciento del número de ciclos de espera).

La tasa de supervivencia global a cinco años para la población total de pacientes encuestados en este estudio fue del 88 por ciento. Para los 130 pacientes que interrumpieron la quimioterapia temprana, la tasa fue de sólo el 74 por ciento.

Tener más de 50 años de edad, que tiene cáncer en la etapa II (frente al estadio I), y una puntuación más alta comorbilidad (obesidad, otras enfermedades graves como la diabetes, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, etc), se asociaron con un aumento de la terminación del tratamiento temprano .

La diabetes está fuertemente asociado con un tratamiento incompleto. Sin importar la raza, el 44 por ciento de los pacientes diabéticos se detuvo el tratamiento temprano, mientras que sólo el 26 por ciento de los pacientes no diabéticos se detuvo antes de tiempo.

“Estos resultados confirman la necesidad vital de los pacientes con cáncer de mama para completar los ciclos de tratamiento con quimioterapia que a menudo son esenciales para la supervivencia”, dijo el Dr. Hershman.

Muchas cuestiones se cree que son un factor de mal cumplimiento entre las mujeres negras: comunicación y las redes de apoyo social médico-paciente inadecuadas, la toxicidad del tratamiento, las diferencias raciales en el metabolismo de fármacos, comorbilidades y otras complicaciones de salud, por ejemplo, el recuento de glóbulos blancos bajos (un indicación de un estado inmunológico más débil, lo que puede provocar retrasos en la administración de los ciclos de quimioterapia).

“El estudio adicional se justifica para identificar obstáculos para el cumplimiento. Sin embargo, es vital que todas las mujeres son bien educados sobre los riesgos de que termina el tratamiento temprano. En el largo plazo, la mejora de la calidad del tratamiento del cáncer de mama puede llegar a ser tan importante como la selección y la educación “.

Sep 19

Mujeres siguen en riesgo de cáncer de cuello uterino a pesar del tratamiento la eliminación de las células pre-cancerosas

Riesgo de cáncer cervical y otros después del tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical: estudio de cohorte retrospectivo, BMJ Volumen 331, pp1183-5Women que han tenido las células pre-cancerosas eliminadas permanecen en riesgo mayor que el promedio de desarrollar cáncer de cuello uterino en los 20 años después del tratamiento, dice la investigación en la semana BMJ.

El cáncer cervical es una de las principales causas de muerte por cáncer en las mujeres en todo el mundo. Pero en los países con programas de cribado organizado para el cáncer de cuello de útero, las tasas de incidencia y las muertes caen significativamente.

El estudio se centró en los riesgos a largo plazo de los cánceres de cuello uterino y otros para las mujeres después del tratamiento para eliminar las lesiones pre-cancerosas, un procedimiento llamado neoplasia intraepitelial cervical (CIN). El tratamiento elimina las células anormales que, si se deja sin tratamiento durante un período de tiempo, podría convertirse en cáncer.

Los investigadores estudiaron a 7,564 mujeres tratadas por NIC durante el 1974 y 2001, y siguieron a este a través del registro de cáncer de Finlandia hasta 2003.

Durante el período, los investigadores identificaron 448 nuevos casos de cáncer entre las mujeres, lo cual fue 96 más de lo que esperaban la hora de considerar las tasas promedio entre la población femenina.

De los nuevos casos, 22 habían desarrollado cáncer cervical invasivo y demostraron que las mujeres estaban en un riesgo superior al promedio en la primera y segunda décadas después de su tratamiento de la CIN.

Los autores dicen que sus resultados están en contraste con estudios anteriores que indican que el riesgo de cáncer no aumentó después de ocho años de seguimiento después del tratamiento CIN.

Hay tres tipos de CIN – leves, moderados y severos. Los autores encontraron que el riesgo de cáncer de cuello uterino fue mayor en las mujeres tratadas previamente para el tipo leve o moderado de CIN, posiblemente porque las personas con lesiones menos graves tendían a tener controles de seguimiento menos sistemáticos que los que habían experimentado la forma más grave de CIN.

A pesar de esto, los autores afirman que el tratamiento de la CIN sigue siendo eficaz y que se estima que 28-39% de los casos sin tratamiento podría progresar a cáncer invasivo.

Sep 18

Mujeres, los niños y la crisis de la salud mental de Australia

Las mujeres de los problemas de salud, la depresión y el abuso de menores representa una crisis de salud en Australia, un seminario centrado en la mujer y la salud mental sobre dijeron el fin de semana.

El Director del Centro de Investigación en Salud Mental, la profesora Helen Christensen, dijo en el seminario que muchos problemas de salud mental eran mucho más comunes en mujeres que en hombres.

“La depresión por sí sola afecta a aproximadamente 1,3 millones de mujeres australianas vez años, en comparación con 750 mil hombres,” dijo el profesor Christensen.

“Depresión post-parto y la enfermedad mental en el embarazo son únicos trastornos que pueden afectar la relación entre una madre y su hijo en el futuro. Las mujeres necesitan tratamiento especializado y la detección temprana.

“Además, las mujeres son más propensas a sufrir trastornos de la alimentación y el trastorno de pánico. Los hombres son más propensos a sufrir de trastorno de personalidad antisocial, de experimentar el abuso del alcohol y tener la muerte prematura por suicidio.

“No se conocen las causas de las mayores tasas de depresión y la enfermedad mental. Sin embargo, sí sabemos que los factores de riesgo prevalentes en las mujeres son la pobreza, la violencia, las autolesiones, el abuso sexual, las responsabilidades familiares y el rol de la cuidadora.

“Las investigaciones del Centro a través del trabajo del Dr. Peter Butterworth ha demostrado que uno de cada tres beneficiarios de ayudas sociales experimentaron un trastorno mental diagnosticable durante los últimos 12 meses del período de estudio.

“Alrededor del 45 por ciento de las mujeres sin pareja con hijos en la recepción de pagos de ayuda económica se identificaron con un trastorno mental, en comparación con el 19 por ciento de la población general. Los factores estructurales y económicos son potencialmente muy importante en señalar áreas de la reforma “, dijo.

El seminario escuchó Dr Louise Newman, director del Instituto de Psiquiatría de Nueva Gales del Sur, describir el abuso infantil como uno de los principales problemas de salud pública de Australia.

“El riesgo para la salud mental es dos a cuatro veces mayor en las personas que han sufrido de abuso infantil, sin embargo, casi no hay servicios dedicados disponibles para las personas que sufren el impacto a largo plazo de que el abuso”, dijo el Dr. Newman.

“Hay, por ejemplo, pocos servicios disponibles para los adolescentes que experimentan abuso sexual. La probabilidad de que los adolescentes que cometen suicidio es 27 veces mayor que los que no han sido objeto de abusos, mientras que la probabilidad de la depresión y el trastorno de conducta es nueve veces mayor.

“El abuso infantil se asocia también con problemas, incluyendo dificultades en la crianza, el suicidio y las autolesiones, trastornos de ansiedad y alimentarios”, dijo.

Dr. Newman dijo que los estudios de los niños en los centros de detención, entre ellos Woomera y Baxter, indicaron que sufrirían los efectos psicológicos a largo plazo.

“Estos niños están detenidos en embrutecedor,, de-humanizar el medio ambiente, y viven con adultos que son profundamente deprimido”, dijo el Dr. Newman.