May 05

Tratamiento con bisfosfonatos de rutina para las mujeres mayores de 65 años

Los costos del tratamiento estiman en $ 2 mil millones al año, o $ 205.500 por fractura de cadera evitada

American Academy of Orthopaedic SurgeonsLAS VEGAS – La osteoporosis es una enfermedad de pérdida ósea progresiva que afecta a más de 44 millones de estadounidenses y contribuyendo a un estimado de 2 millones de fracturas óseas cada año. Un nuevo estudio presentado hoy en la 2015 Reunión Anual de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) encontró que el tratamiento con bifosfonatos de rutina de las mujeres mayores de 65 años que sostener una radio distal (muñeca) fractura – una de las fracturas más comunes asociados con la con la osteoporosis -podría reducir significativamente el riesgo de fracturas adicionales, principalmente fracturas de cadera, pero a un costo estimado de más de $ 2 mil millones al año.

Más de un 50 por ciento de los hombres y mujeres mayores de 80 cumple con los criterios de diagnóstico para la osteoporosis colocándolos en mayor riesgo de fracturas óseas, incluyendo fracturas de cadera, que causan un estimado de 300.000 ingresos hospitalarios no planificados en los EE.UU. cada año. El costo de por vida de una fractura de cadera se estima en 81.300 dólares, de los cuales aproximadamente el 44 por ciento de los costos están asociados con los gastos de un centro de enfermería. Los bisfosfonatos, un fármaco conocido para aumentar la masa ósea y prevenir las fracturas, se ha asociado con las fracturas de fémur atípicas en un pequeño, pero significativo número de pacientes.

Los investigadores revisaron datos de la literatura y de Medicare existente para determinar la incidencia de fractura de radio distal y las tasas de fracturas de cadera por edad específica después de la fractura distal del radio con y sin tratamiento con bifosfonatos. A continuación, un modelo fue creado para determinar las tasas de fracturas futuras con y sin tratamiento, y los costos relacionados.

El modelo predijo 357.656 fracturas de cadera por vida siguientes fractura distal del radio en todas las mujeres mayores de 65 años en los EE.UU. Si estos pacientes recibieron tratamiento con bisfosfonatos normal después de una fractura distal del radio, el número de fracturas de cadera se reduciría a 262.767 durante la vida útil de estos pacientes; sin embargo, se estima que 19.464 pacientes sufrirán una fractura de fémur atípica como resultado del tratamiento.

El costo del tratamiento con bisfosfonatos rutina, incluyendo el costo para el tratamiento de las fracturas de fémur atípicas asociadas, llega a un total de por vida de $ 19500 millones, o aproximadamente $ 205.534 por fractura de cadera evitada.

“Nuestro estudio sugiere que la utilización de rutina universal de bifosfonatos en mujeres de edad avanzada después fractura distal del radio no sería económicamente ventajoso a pesar de los ahorros en los costos asociados con la reducción de la carga de fractura de cadera en esa población”, dijo el autor principal del estudio, Suneel B. Bhat, MD , un residente de cirugía ortopédica en el Instituto Rothman en Filadelfia, Pa.

Los autores del estudio también la hipótesis de que el costo de los bifosfonatos tendría que caer a 70 dólares por paciente al año, desde el coste al por mayor corriente promedio anual de $ 1,485 por paciente, para realizar el tratamiento asequible para todos los mayores de 65 años después de una fractura de muñeca edad del paciente. Además, la selección de pacientes en menor riesgo de fracturas de fémur atípicas para el tratamiento puede reducir el número de fracturas relacionadas con bisfosfonatos. Confirmando la osteoporosis paciente y el riesgo de fractura a través de un escaneo DEXA (absorciometría de rayos X de doble) antes de prescribir bifosfonatos sigue siendo el método más rentable para el tratamiento de la osteoporosis y evitar fracturas posteriores.

May 05

Mujeres les va mejor que a los hombres después de total de rodilla, prótesis de cadera

Aunque todavía relativamente raros, los hombres se enfrentan a mayores tasas de complicaciones y la necesidad de cirugía de revisión

American Academy of Orthopaedic SurgeonsWhile mujeres pueden tener su primer reemplazo total de la articulación (TJR) a una edad avanzada, son menos propensas a tener complicaciones relacionadas con la cirugía o que requieren cirugía de revisión, según un nuevo estudio presentado hoy en la reunión anual de 2015 la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS). Los resultados contradicen la teoría de que TJR está subutilizada en pacientes de sexo femenino, ya que tienen peores resultados que los hombres.

Total de cadera (THR) y el reemplazo total de rodilla (PTR) son los tratamientos quirúrgicos comunes para la artritis en etapa terminal, lo que provoca dolor continuo, la función limitada y disminuida la calidad de vida.

Los investigadores revisaron las bases de datos de pacientes de un hospital Ontario por THR primaria y TKR pacientes de primera vez entre 2002 y 2009. Había 37.881 THR cirugías (53,8 por ciento mujeres) y 59.564 cirugías TKR (60,5 por ciento mujeres). Las mujeres que se sometieron a THR fueron significativamente mayores que los varones (70 años frente a 65 años); sin embargo, no hubo diferencia en edad entre los pacientes masculinos y femeninos sometidos a TKR (68 mediana de edad para ambos). Una mayor proporción de pacientes mujeres se someten a TJR se define como frágil (6.6 por ciento frente a 3.5 por ciento para THR; y, el 6,7 por ciento frente al 4 por ciento para TKR).

Después de la cirugía, los hombres fueron:

15 por ciento más propensos a volver a la sala de urgencias dentro de los 30 días del alta hospitalaria siguientes ya sea THR o TKR.

60 por ciento y 70 por ciento más propensos a tener un infarto (ataque al corazón) agudo de miocardio dentro de los tres meses siguientes a THR y TKR, respectivamente.

50 por ciento más probabilidades de requerir una artroplastia de revisión dentro de los dos años de TKR.

25 por ciento más probabilidades de ser readmitido en el hospital y el 70 por ciento más probabilidades de experimentar una cirugía infección o revisión dentro de los dos años de TKR, en comparación con las mujeres.

“A pesar del hecho de que las mujeres tienen una mayor prevalencia de la cadera avanzada y artritis de la rodilla, la investigación previa indica que las mujeres con artritis de América del Norte tienen menos probabilidades de recibir el reemplazo de articulaciones que los hombres”, dijo el autor principal del estudio Bheeshma Ravi, MD, PhD, ortopédica residente de cirugía en la Universidad de Toronto. “Una posible explicación es que las mujeres están menos a menudo se ofrecen o aceptan la cirugía debido a que su riesgo de complicaciones graves después de la cirugía es mayor que la de los hombres.

“En este estudio, se encontró que mientras que las tasas globales de complicaciones graves fue baja en ambos grupos, que fueron más bajos para las mujeres que para los hombres, tanto para reemplazo de cadera y rodilla, sobre todo este último”, dijo el Dr. Ravi. “Por lo tanto, la utilización diferencia sexual previamente documentada de TJR no puede ser explicado por los riesgos diferenciales de complicaciones después de la cirugía.”

May 04

Nueva revisión científica sugiere que algunas mujeres pueden beneficiarse de considerar el uso de S-equol para aliviar los síntomas de la menopausia

Porter NovelliNorthridge, Calif. (30 de marzo 2015) – El S-equol suplemento nutricional en investigación puede ser un agente viable para aliviar ciertos síntomas de la menopausia, como los sofocos, de acuerdo con un nuevo artículo de revisión inter pares en el MarchJournal de Salud de la Mujer (1).

“Los datos actuales sugieren que las mujeres pueden tener beneficios con S-equol para los síntomas vasomotores de la menopausia y los beneficios posiblemente adicionales, como la salud de la piel. Teniendo en cuenta los estudios que apoyan la seguridad de S-equol, médicos y profesionales de la salud pueden considerar el uso de S-equol como una futura primera ronda opción para los síntomas de la menopausia, especialmente para las mujeres que no quieren utilizar productos farmacéuticos “, dijo el coautor Wulf H. Utian, MD, Ph.D., doctor en Ciencias, Fundador de la Sociedad Norteamericana de Menopausia (NAMS) y Director Emérito del Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospitales Universitarios de Cleveland.

La menopausia puede estar asociado con síntomas vasomotores (VMS) relacionados con la producción disminuida de estrógeno. Mientras VMS como flashes y los sudores nocturnos son bien conocidos como varios de los síntomas clave durante este período de tiempo en la vida de la mujer caliente, la pérdida de estrógeno durante la menopausia contribuye a otros cambios clave, incluyendo la pérdida ósea, atrofia de los tejidos reproductivos y urinarios, vaginal sequedad, dolor durante el coito, disfunción sexual, disminución de la libido, infecciones del tracto urinario y la incontinencia, el aumento del riesgo cardiovascular y la pérdida de elasticidad de la piel. Aunque la terapia de reemplazo de estrógeno puede ayudar a controlar estos síntomas relacionados con la menopausia, algunas mujeres pueden prefieren no utilizar este tipo de tratamiento a base de hormonas.

La FDA ha aprobado algunos productos farmacéuticos para las mujeres a manejar su VMS relacionados con la menopausia. Para algunas mujeres, si reaccionan con efectos secundarios o deciden que no quieren usar estos, S-equol puede ofrecer otro enfoque para gestionar su VMS relacionados con la menopausia. “Muchas mujeres están confundidas acerca de las controversias en torno a las terapias de reemplazo de estrógeno para la menopausia. S-equol ofrece a las mujeres una alternativa para el alivio de los síntomas sin los posibles efectos nocivos de estrógenos “, dijo la coautora Michelle Jones, MD, FAAFP, un médico de familia en Wilmington Health Associates, Carolina del Norte.

Similares a los estrógenos Propiedades de S-equol

S-equol, hecho de germen de soja fermentada, es químicamente y tiene propiedades fisiológicas diferentes de isoflavonas de soja y estrógeno. Las propiedades similares al estrógeno de S-equol se han investigado durante más de cuatro décadas. S-equol [7-hidroxi-3- (4 ‘hidroxifenil) croman] tiene la capacidad de unirse a los mismos receptores de estrógeno que ocurren naturalmente como estrógeno, con una afinidad más fuerte para el receptor beta en comparación con el receptor alfa. En la unión al receptor, S-equol imita algunas, pero no todas, las actividades de estrógeno.

“S-equol es un metabolito natural de isoflavonas de soja que tiene propiedades SERM-como único (moduladores selectivos del receptor de estrógeno), ofreciendo así a los” efectos beneficiosos “de estrógenos, mientras que no tener los efectos negativos asociados con el estrógeno. Tiene potencial para muchas enfermedades dependientes de hormonas asociadas con la menopausia “, dijo el coautor Kenneth DR Setchell, Ph.D., profesor en el Departamento de Pediatría y Director de Clínica Espectrometría de Masas de la Universidad de Cincinnati College of Medicine.

S-equol se encuentra en muy pocos alimentos y sólo en pequeñas cantidades. S-equol se produce en el intestino después de consumir soja a través del metabolismo natural de la daidzeína, una isoflavona encuentra en la soja enteros. No todo el mundo puede producir S-equol, como la producción depende de los tipos de bacterias presentes en el intestino grueso. Alrededor del 50 por ciento de los asiáticos y el 25 por ciento de los no asiáticos, que en general consumen menos soja que los asiáticos, tienen la capacidad de producir S-equol.

Eficacia S-equol

Las dosis diarias del suplemento S-equol han aliviado la frecuencia de los sofocos y dolor muscular y articular en los ensayos clínicos controlados en los EEUU y las mujeres posmenopáusicas japonesas. Ensayos clínicos adicionales en individuos japoneses han documentado efectos beneficiosos de S-equol sobre la enfermedad cardiovascular, así como la salud ósea y la piel. Los estudios sobre la forma en que el cuerpo procesa S-equol han documentado que la dosificación dos veces al día del suplemento, en lugar de una vez al día, es óptima para la máxima eficacia.

A 12 semanas de estudio aleatorizado controlado con placebo para evaluar los efectos de la S-equol en los sofocos en la producción de las mujeres japonesas documentaron un significativo 58,7 por ciento de disminución de la frecuencia de los sofocos en el grupo S-equol no-equol, en comparación con 34.5 por ciento en el de placebo grupo, (P = 0,009). Por otra parte, se produjo una disminución significativa en la severidad de los sofocos (P = 0,015) y el cuello o el hombro rigidez muscular (p = 0,015) en el grupo S-equol. A juicio de Estados Unidos evaluó S-equol en caucásicos y africanos mujeres estadounidenses y encontró que para los que tenían más de ocho sofocos diarios, S-equol reducido significativamente la frecuencia caliente flash y dolor muscular y articular, más que tomar 50 mg / día de soja isoflavonas.

Ensayos clínicos adicionales en individuos japoneses han documentado efectos beneficiosos significativos de S-equol en marcadores de enfermedades cardiovasculares, incluyendo la hemoglobina A1c inferior (P

Un estudio de hueso 12-meses de las mujeres posmenopáusicas japonesas documentado que la S-equol significativamente inhibido romper hueso hacia abajo (P = 0,020), así como impide una disminución en toda la densidad mineral ósea del cuerpo (P = 0,027). Además, un estudio de envejecimiento de la piel documentado consumir S-equol disminuyó significativamente (P2015; 24 (3): 200-208; http: //online.liebertpub.com/doi/10.1089/jwh.2014.5006

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MEDICINA ALTERNATIVA

DESARROLLO BIOLOGÍA / REPRODUCTIVA

May 04

Los nuevos datos muestran que las mujeres en edad fértil necesitan más verduras, papas blancas

Últimas NHANES de APRE datos analíticos son consistentes con los hallazgos de la OIM que las mujeres de entre 19 a 50 no reciben suficientes nutrientes clave de las verduras

Quiddity Communications, Inc. (Boston, MA) 30 de marzo 2015 – Un nuevo estudio presentado hoy en Biología Experimental 2015 confirma que el consumo de verduras es muy bajo entre las mujeres en edad fértil (MEF), y que el blanco de papa rica en nutrientes es un vegetal importante en la dieta de esta población , sobre todo entre los subgrupos con el consumo más bajo.

Los resultados son consistentes con el Instituto de Medicina hallazgos que significan consumo total de hortalizas de mujeres de 19 a 50 años es extremadamente bajo – con la ingesta de sólo el 50% de los 2,5 equivalentes taza por día recomendados para la mayoría de mujeres en edad fértil de las Guías Alimentarias 2010 para estadounidenses (DGA). El 2010 DGA recomienda unos 5 tazas de verduras con almidón por semana, o aproximadamente tres cuartos de taza por día, como parte de una dieta saludable.

“Una dieta nutritiva y estilo de vida saludable son cruciales antes, durante y después del embarazo para optimizar la salud de la madre y el niño”, dijo Maureen Storey, PhD, co-autor del estudio y presidente y director ejecutivo de la Alianza para la Investigación de la Papa y la Educación (APRE). “Los resultados del estudio muestran de APRE que la ingesta de nutrientes clave de verduras y papas blancas de las mujeres en edad fértil, en general, y de las mujeres negras no hispanas en particular, están muy por debajo de los niveles adecuados para la nutrición que necesitan.”

Investigadores examinaron APRE papa blanca (WP) el consumo de MEF total de vegetales y, utilizando los datos más recientes disponibles de la Salud y Nutrición Encuesta Nacional (NHANES) y la Base de Datos de la Pirámide de Alimentos Equivalentes de 2009-2010 y 2011-2012. Los autores del estudio encontraron que, en promedio, MEF consume 1,36 equivalentes taza de verduras totales. Dependiendo de los niveles de actividad física, la DGA 2010 recomiendan 2.5 a 3 tazas de verduras al día para mujeres en edad fértil necesitan 1,800-2,400 calorías por día; esta recomendación incluye 5 a 6 tazas de verduras con almidón a la semana. Las mujeres blancas no hispanas, las mujeres hispanas y mujeres de otras razas consumen un promedio de 1,39, 1,43 y 1,46 equivalentes de taza de vegetales, respectivamente. En promedio, los negros no hispanos consumieron 1,11 equivalentes taza de verduras – una cantidad significativamente menor que las mujeres de todas las otras razas. MEF consume aproximadamente 0,31 equivalentes taza de WP. Según los datos, dijo Storey, el consumo de papa blanca es baja para MEF – alrededor de 2 tazas a la semana, en promedio, o alrededor de 0,3 tazas de equivalentes por día. Contrariamente a los informes de los medios, las patatas fritas son consumidos con moderación – el consumo promedio es de alrededor de taza de la mitad de una semana – y pueden ser fácilmente incorporados en una bien equilibrada, dieta sana, nutritiva.

Planta señaló que las ingestas medias de nutrientes esenciales, como potasio, fibra dietética, vitamina D, hierro y folatos son más bajas que las recomendaciones actuales para las mujeres 19-50 años de edad. Promedio de la ingesta de potasio y fibra dietética son aproximadamente la mitad de las ingestas recomendadas, mientras que significaría la ingesta de vitamina D es inferior al 30% de la recomendación.

El nuevo estudio también muestra que los no hispanos negro MEF tiene el consumo significativamente menor de nutrientes clave de interés, tales como el potasio, fibra dietética, calcio y vitamina D. Baja el consumo de potasio es especialmente preocupante para los negros no hispanos, porque esta población ya en es mayor riesgo de presión arterial alta y el accidente cerebrovascular.

Papas blancas asequibles son una fuente importante de nutrientes vegetales esenciales, como el potasio y fibra dietética. Un pequeño Russet papa al horno con la piel proporciona alrededor de 760 mg de potasio y 3,2 g de fibra dietética; incluso sin la piel, la carne de la patata blanca proporciona alrededor de 540 mg de potasio y 2 gramos de fibra dietética. Una pequeña porción de patatas fritas proporciona 411 mg de potasio y 2,7 ??g de fibra.

El análisis de los datos APRE, “vegetal total y Negro Consumo de patata por mujeres en edad fértil”, co-escrito por Storey y Patricia Anderson, MPP, un consultor independiente, se someterá a una revista revisada por profesionales.

May 04

Niveles bajos de vitamina D y la depresión vinculados en mujeres jóvenes, según muestra el estudio de OSU

Universidad del Estado de Oregón

IMAGEN: Los jóvenes de la Universidad Estatal de Oregon disfrutar del sol de invierno. La gente crea su propia vitamina D cuando la piel está expuesta a sunlight.view más

Crédito: Universidad del Estado de Oregón

Corvallis, Oregon -. Un nuevo estudio de la Universidad Estatal de Oregon sugiere que hay una relación entre los niveles bajos de vitamina D y la depresión en las mujeres jóvenes sanas.

Investigadores de la OSU encontraron que las mujeres jóvenes con niveles más bajos de vitamina D eran más propensos a tener síntomas depresivos clínicamente significativos en el transcurso de un estudio de cinco semanas, dijo el autor principal David Kerr. Los resultados fueron consistentes incluso cuando los investigadores tomaron en cuenta otras posibles explicaciones, como la época del año, el ejercicio y el tiempo pasado fuera.

“La depresión tiene múltiples causas, de gran alcance y si la vitamina D es parte de la imagen, es sólo una pequeña parte”, dijo Kerr, profesor asociado en la Escuela de Psicología Científica en OSU. “Pero teniendo en cuenta la cantidad de personas afectadas por la depresión, cualquier pequeña incursión podemos encontrar podría tener un impacto importante en la salud pública “.

Los hallazgos fueron publicados recientemente en la Investigación journalPsychiatry. Los coautores son Sarina Saturno de la Escuela de Psicología Científica; Balz Frei y Adrian Gombart del Instituto Linus Pauling de la OSU; David Zava de ZRT Laboratorio y Walter Piper, un ex estudiante de OSU ahora en la Universidad de Nueva York.

La vitamina D es un nutriente esencial para la salud ósea y la función muscular. La deficiencia se ha asociado con la función inmune alterada, algunas formas de cáncer y enfermedad cardiovascular, dijeron Gombart, profesor asociado de bioquímica y biofísica, investigador principal en el Instituto Linus Pauling y experto internacional sobre la vitamina D y la respuesta inmune.

La gente crea su propia vitamina D cuando la piel está expuesta a la luz solar. Cuando el sol es escasa en el invierno, la gente puede tomar un suplemento, pero la vitamina D también se encuentra en algunos alimentos, incluida la leche fortificada con ella, dijo Gombart. La cantidad diaria recomendada de vitamina D es de 600 UI por día. No hay un nivel establecido de la suficiencia de vitamina D para la salud mental.

El nuevo estudio fue motivado en parte porque existe la creencia generalizada de que la vitamina D y la depresión están conectados, pero no es en realidad mucho la investigación científica por ahí para apoyar la creencia, dijo Kerr.

“Creo que la gente oye que la vitamina D y la depresión pueden cambiar con las estaciones, por lo que es natural para ellos asumen los dos están conectados”, dijo.

Según Kerr y sus colegas, una gran cantidad de investigaciones anteriores han encontrado en realidad ninguna relación entre los dos, pero gran parte de que la investigación se ha basado en los adultos mucho más antiguas o poblaciones médicas especiales.

El estudio de Kerr se centró en las mujeres jóvenes en el noroeste del Pacífico, ya que corren el riesgo de la depresión y la vitamina D insuficiencia. Investigaciones anteriores encontraron que el 25 por ciento de las mujeres estadounidenses experimentan depresión clínica en algún momento de su vida, en comparación con el 16 por ciento de los hombres, por ejemplo.

Investigadores de la OSU reclutaron 185 estudiantes universitarios, todas las mujeres de entre 18 a 25, para participar en el estudio en diferentes momentos durante el año escolar. Niveles de vitamina D fueron medidos a partir de muestras de sangre y los participantes completaron una encuesta de síntomas de depresión cada semana durante cinco semanas.

Muchas mujeres en el estudio tenían niveles de vitamina D se consideran insuficientes para una buena salud, y los precios eran mucho más alta entre las mujeres de color, con un 61 por ciento de las mujeres de niveles insuficientes de grabación de color, en comparación con 35 por ciento de otras mujeres. Además, más de un tercio de los participantes informaron de síntomas depresivos clínicamente significativos cada semana durante el curso del estudio.

“Puede sorprender a la gente de que tantas mujeres jóvenes aparentemente sanos están experimentando estos riesgos para la salud”, dijo Kerr.

Como era de esperar, los niveles de vitamina D de las mujeres dependían de la época del año, con niveles cayendo durante el otoño, los más bajos en invierno, y el aumento en la primavera. La depresión no se presentó como un patrón claro, lo que llevó a la conclusión de Kerr que los vínculos entre la deficiencia de vitamina D y la depresión estacional deben ser estudiados en grupos más grandes de personas en riesgo.

Los investigadores dicen que el estudio no demuestra de manera concluyente que los niveles bajos de vitamina D causa depresión. Un ensayo clínico de examinar si los suplementos de vitamina D pueden ayudar a prevenir o aliviar la depresión es el siguiente paso lógico para entender el vínculo entre los dos, dijo Kerr.

Investigadores de la OSU ya han iniciado un estudio de seguimiento sobre la deficiencia de vitamina D en las mujeres de color. Mientras tanto, los investigadores alientan a las personas en riesgo de deficiencia de vitamina D para hablar con su médico acerca de tomar un suplemento.

“Los suplementos de vitamina D son baratos y fácilmente disponibles.” Dijo Kerr. “Desde luego, no deben considerarse como alternativas a los tratamientos conocidos para ser eficaz para la depresión, pero son buenos para la salud general.”