Dec 19

La testosterona juega un papel modesto en functionStudy sexual de las mujeres menopáusicas sugiere relaciones, salud emocional tienen mayor influencia que las hormonas

Washington, DC – Los niveles de testosterona y otras hormonas reproductivas de origen natural juega un papel limitado en la conducción de interés de las mujeres menopáusicas en el sexo y la función sexual, según un nuevo estudio publicado en la Endocrine Society’sJournal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

Mientras que la testosterona es la principal hormona sexual en los hombres, las mujeres también tienen pequeñas cantidades de la misma. Los ovarios producen naturalmente testosterona. Los investigadores se dispusieron a examinar el papel de la hormona desempeña en la función sexual que las mujeres llegan a la menopausia.

“Si bien los niveles de testosterona y otras hormonas reproductivas estaban vinculados a los sentimientos de las mujeres del deseo y la frecuencia de la masturbación, nuestro estudio a gran escala sugiere factores psicosociales influyen en muchos aspectos de la función sexual”, dijo uno de los autores del estudio, John F. Randolph, Jr. ., MD, de la Universidad de Michigan Medical School en Ann Arbor, MI. “El bienestar emocional y la calidad de su relación íntima de una mujer son contribuyentes tremendamente importantes para la salud sexual “.

El estudio de cohorte longitudinal examinó los datos de 3.302 mujeres que participaron en el Estudio de una década de Salud de la Mujer alrededor de la Nación (SWAN) para analizar la relación entre las hormonas reproductivas y la función sexual durante la transición menopáusica. Se pidió a los participantes acerca de su interés en el sexo y la actividad sexual. Las mujeres también tuvieron su sangre para medir los niveles de testosterona y otras hormonas reproductivas, incluyendo el sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS), que el cuerpo puede convertir en testosterona o una forma de estrógeno llamado estradiol, y la hormona estimulante del folículo (FSH). Los niveles del cuerpo de FSH se elevan de forma natural cuando una mujer experimenta la menopausia.

Los investigadores hallaron que las mujeres que, naturalmente, tenían niveles más altos de testosterona reportaron sentir deseo sexual con más frecuencia que las mujeres con niveles bajos. Las mujeres que tenían altos niveles de DHEAS – un precursor de la testosterona – también tendían a sentir deseo más a menudo que las mujeres con niveles bajos.

El estudio también encontró que las mujeres con los niveles más altos de testosterona se masturbaban con más frecuencia que las mujeres con niveles más bajos de testosterona. Los niveles más altos de DHEAS también se asociaron con la masturbación más frecuentes. Los investigadores hallaron que las mujeres que tenían altos niveles de FSH se masturbaban con menos frecuencia que las mujeres con niveles bajos.

Las asociaciones entre los niveles hormonales, la función sexual se mantuvieron bastante sutil, dijo Randolph. Señaló que las mujeres que reportaron haber tenido menos estados de ánimo tristes y mayores niveles de satisfacción en sus relaciones también reportaron una mejor función sexual. Los hallazgos sugieren estado civil de la mujer y otros factores psicosociales pueden ser más fuertes que los efectos hormonales.

“Las relaciones de la Mujer y la realidad del día a día están estrechamente vinculados a la función sexual”, dijo Randolph. “Nuestros hallazgos sugieren que las mujeres menopáusicas que no están satisfechos con su función sexual deben considerar si estos factores no hormonales juegan un papel cuando se habla de tratamiento con un proveedor médico calificado.”

Aunque algunos estudios han sugerido que la terapia de testosterona puede ser capaz de mejorar la función sexual en mujeres que han sido extirpados los ovarios, los expertos dicen que hay muchas incógnitas con respecto a sus efectos sobre la salud a largo plazo. En su Guía de práctica clínica actualizada sobre andrógenos en la mujer, la Sociedad de Endocrinología desaconsejados recetar testosterona a las mujeres sanas y pidió más investigación sobre la seguridad a largo plazo de la terapia de testosterona.

Dec 19

Las mujeres embarazadas con TEPT más probabilidades de dar a luz prematuramente, estudio de Stanford / VA encuentra

Las mujeres embarazadas con trastorno de estrés postraumático tienen un mayor riesgo de dar a luz prematuramente, un nuevo estudio de la Universidad de Stanford Escuela de Medicina y el Departamento de Asuntos de Veteranos de Estados Unidos ha encontrado.

El estudio, que examinó más de 16.000 nacimientos de mujeres veteranas, es el más grande jamás para evaluar las conexiones entre el TEPT y el parto prematuro.

Tener trastorno de estrés postraumático en el año antes de la entrega un mayor riesgo de parto prematuro espontáneo de una mujer en un 35 por ciento, según la investigación. Los resultados serán publicados en línea el 06 de noviembre inObstetrics & Gynecology.

“Este estudio nos da una base epidemiológica convincente que decir que sí, que el TEPT es un factor de riesgo de parto prematuro”, dijo el autor principal del estudio, Ciaran Phibbs, PhD, profesor asociado de pediatría y un investigador en la Fundación March of Dimes Prematuridad Investigación Centro de la Universidad de Stanford. “Las madres con trastorno de estrés postraumático deben ser tratados como tener embarazos de alto riesgo.”

Nacimientos prematuros espontáneos, en los que la madre se pone de parto y suministra más de tres semanas antes de tiempo, representan alrededor de seis entregas por 100 de la población general. Esto significa que el riesgo impuesto por el TEPT se traduce en un total de cerca de dos bebés prematuros adicionales por cada 100 nacimientos. En total, cerca de 12 bebés por cada 100 llegan antes de tiempo; algunos nacen antes de tiempo porque los problemas médicos de la madre o el bebé, más que por trabajo de parto espontáneo.

Una pieza del rompecabezas prematuridad

“Trabajo de parto prematuro espontáneo ha sido un problema insoluble”, dijo Phibbs, señalando que las tasas de parto prematuro espontáneo apenas se han movido en los últimos 50 años. “Antes de que podamos llegar a formas de prevenirlo, necesitamos tener una mejor comprensión de lo que son las causas. Esta es una pieza del rompecabezas “.

Los médicos quieren prevenir la prematuridad, debido a sus graves consecuencias. Los bebés prematuros a menudo necesitan hospitalizaciones largas después del nacimiento. Es más probable que los bebés a término a morir en la infancia. Muchos de los que sobreviven cara dura retrasos en el desarrollo o discapacidades a largo plazo para su vista, el oído, la respiración o la función digestiva.

Equipo Phibbs ‘analizó todas las entregas contempladas en la Administración de Salud de Veteranos 2000-2012, un total de 16.344 nacimientos. Ellos encontraron que 3.049 bebés nacieron de mujeres con diagnóstico de TEPT. De éstos, 1.921 nacimientos fueron de mujeres con trastorno de estrés postraumático “activa”, lo que significa que la enfermedad se diagnostica en el año anterior al dar a luz, un marco de tiempo que los investigadores pensaron que podría afectar plausiblemente embarazo.

Los investigadores examinaron los efectos de varios posibles factores de confusión. Ser mayor, siendo afroamericano o esperando gemelos todo aumentó el riesgo de prematuridad, como una amplia investigación previa ha demostrado.

Los investigadores también examinaron los efectos de los problemas de salud materna (hipertensión arterial, diabetes y asma); posibles fuentes de trauma (despliegue y trauma sexual militar); trastornos de salud mental distintos de trastorno de estrés postraumático; abuso de drogas o alcohol; y la dependencia del tabaco. Sin embargo, estos factores tuvieron poca influencia en el riesgo de parto prematuro.

El efecto del estrés

En otras palabras, aunque las mujeres embarazadas con TEPT pueden tener otros problemas de salud o se comportan de maneras de riesgo, que es el trastorno de estrés postraumático que cuenta para desencadenar un parto prematuro.

“El mecanismo es biológico”, dijo Phibbs. “El estrés es la creación de vías biológicas que están induciendo el parto prematuro. No es el de otros trastornos psiquiátricos o conductas de riesgo que están impulsando la misma. “

Sin embargo, si una mujer había sido diagnosticado con trastorno de estrés postraumático en el pasado pero no había experimentado el desorden en el año antes de dar a luz, su riesgo de parto prematuro no fue mayor de lo que era para las mujeres sin TEPT. “Esto nos hace la esperanza de que si tratas a una madre que tiene trastorno de estrés postraumático activa a principios de su embarazo, su nivel de estrés podría reducirse, y el riesgo de dar a luz antes de tiempo podría bajar “, dijo Phibbs, y agregó que la idea tiene que ser probado.

Aunque el PTSD es más común en los veteranos militares que la población general, un número bastante considerable de mujeres civiles también sufren TEPT, Phibbs señaló. “No es exclusivo de la VA o de combate”, dijo, y señaló que la mitad de las mujeres en el estudio que tenían TEPT nunca había sido desplegado en una zona de combate. “Esto es relevante para todos obstetricia.”

El VA ya ha incorporado los resultados del estudio en la atención a las mujeres embarazadas instruyendo cada centro médico del VA para tratar embarazos entre las mujeres con trastorno de estrés postraumático reciente como de alto riesgo. Y el equipo Phibbs ‘está ahora investigando si el TEPT también puede contribuir al riesgo de la madre o el bebé siendo diagnosticados con una condición que hace que los médicos recomiendan el parto temprano por razones de salud.

Dec 18

peso al nacer adaptados a grupos étnicos específicos pueden ser mejor predictor de las mujeres adverseImmigrant dan a luz a cerca de un tercio de los bebés nacidos en Ontario

Las mujeres inmigrantes dan a luz a cerca de un tercio de los bebés nacidos en Ontario. Sin embargo, los médicos siguen midiendo esos bebés antes y después del nacimiento utilizando las mismas escalas que miden los bebés …

TORONTO, noviembre, 10, 2014 – Las mujeres inmigrantes dan a luz a cerca de un tercio de los bebés nacidos en Ontario. Sin embargo, los médicos siguen midiendo esos bebés antes y después del nacimiento utilizando las mismas escalas que miden los bebés cuyas madres habían nacido en Canadá, a menudo de ascendencia europea occidental.

Como resultado, muchos bebés nacidos de madres inmigrantes, especialmente los de Asia meridional y oriental, pueden ser clasificados incorrectamente como pequeños para su edad gestacional o grande para su edad gestacional, según un estudio publicado hoy en theCanadian Medical Association Journal.

Esas designaciones pueden desencadenar intervenciones médicas, como la vigilancia aumentada y la atención de seguimiento para bebés pequeños, que pueden no ser necesarios, dijo el Dr. Marcelo Urquia, epidemióloga del Centro de Investigación sobre Inner City Salud de San Miguel del Hospital y una científico adjunto en el Instituto de Estudios evaluativos clínicos. O bien, pueden perderse los bebés grandes asociados con partos complicados.

Dr. Urquia y sus colegas han desarrollado una serie de curvas de peso al nacer para regiones específicas del mundo – los gráficos utilizados para trazar cómo el peso de un recién nacido se compara con los demás. Un bebé cuyo peso al nacer está en el décimo percentil más bajo de la curva se considera que es “pequeño para la edad gestacional.” Aquel cuyo peso al nacer es de la más alta décimo percentil se considera que es “grande para la edad gestacional.”

Dr. Urquia miró a 1.089.647 nacimientos únicos en Ontario entre 2002 y 2012. Alrededor de un tercio de los bebés (328.387) eran hijos de madres inmigrantes, de los cuales más de la mitad (53,6 por ciento) eran de origen del sur de Asia oriental y.

Alrededor del 10 por ciento (33.780) de los bebés nacidos de madres inmigrantes fueron clasificados como pequeños para la edad gestacional en ambas escalas canadienses y regionales. Estos bebés tenían más probabilidades de morir o sufrir eventos adversos que los bebés más pesados, dijo el Dr. Urquia.

Alrededor del 6 por ciento de los bebés nacidos de madres adicionales inmigrantes fueron clasificados como pequeños para la edad gestacional en la curva de Canadá, pero no en la curva de peso al nacer por el país de origen de la madre.

En comparación con los recién nacidos de madres nacidas en Canadá, los recién nacidos de madres inmigrantes clasificados como pequeños para la edad gestacional en la curva de Canadá tuvieron menor probabilidad de eventos adversos, tales como una estancia hospitalaria prolongada o la muerte. Pero los bebés clasifican como pequeña en la región del mundo curvas específicas tenían más probabilidades de morir o sufrir eventos adversos.

Aproximadamente el 5,4 por ciento de los bebés a las madres inmigrantes fueron consideradas grandes para la edad gestacional cuando se utilizan ambas curvas y alrededor de 4,3 por ciento fueron clasificados como grande cuando se utiliza curvas específicas sólo la de regiones mundiales. Estas entregas de bebés perdidos por la curva de Canadá también mostraron complicaciones asociadas con bebés grandes, como los desgarros perineales de la madre, la distocia de hombros (cuando el hombro del bebé queda atrapado detrás del hueso público de la madre, la prevención del parto fácil) y hemorragia posparto.

“Curvas específicas de la región Mundo parecen más apropiada que una sola curva de Canadá para evaluar el impacto de los pequeños para la edad gestacional y grandes para la edad gestacional en los resultados neonatales y obstétricos adversos entre algunos grupos de inmigrantes, sobre todo aquellos cuyo peso al nacer distribuciones difieren notablemente de la de la población local, como los inmigrantes del sur de Asia del Este y “, escribió el Dr. Urquia.

“Estimar el número de recién nacidos posiblemente salvó estancia innecesaria prolongada en el hospital, cuidados especiales, o referencia para las intervenciones pediátricas o nutricionales especializados y el ahorro de costes en el mismo, es un avance importante en la evaluación del impacto de la adopción de curvas específicas de cada región del mundo entre ciertas poblaciones de inmigrantes “.

Dec 18

Las mujeres con enfermedad mental grave menos probabilidades de recibir exámenes de cáncer

Champaign, Ill. – Las mujeres con síntomas de enfermedad mental grave son significativamente menos probabilidades de recibir tres exámenes de rutina de cáncer – la prueba de Papanicolaou, mamografías y exámenes clínicos de mama – que las mujeres de la población general, a pesar de estar en riesgo elevado de comorbilidades médicas y principios muerte, indica un estudio reciente.

Las mujeres que reportaron síntomas de angustia psicológica grave – como sentimientos de desesperanza y depresión – en los últimos 30 días fueron 41 por ciento menos probabilidades de haber recibido la prueba de Papanicolaou durante el período de dos años anterior, la Universidad de Illinois investigador Xiaoling Xiang encontró.

Estas mujeres también eran un 38 por ciento y 35 por ciento menos propensos a tener mamografías recibidas y exámenes clínicos de mama, respectivamente, durante el mismo período de tiempo.

Xiang examinó tres años de datos de más de 17.000 mujeres que participaron en el Departamento de Salud y Gastos Médicos Servicios Humanos Encuesta Panel.

Más de 1.300 mujeres de la muestra, con edades 40-74, tuvieron síntomas de angustia psicológica grave, un indicador de la enfermedad mental que es lo suficientemente grave como para provocar un deterioro significativo y requerir tratamiento.

Las investigaciones anteriores han sugerido que los enfermos mentales tienden a utilizar ambulatoria, hospitalaria y los servicios de emergencia a tasas mucho más altas que la población general.

“Sin embargo, las personas con enfermedad mental grave se estima que mueren un promedio de 14 a 32 años antes que la persona promedio”, dijo Xiang, un estudiante de doctorado en trabajo social. “Hay una disparidad de salud grande allí. Su contacto frecuente con el sistema de salud abre oportunidades para los proveedores para implementar intervenciones específicas y la educación del paciente para mejorar la utilización de los servicios de prevención “.

Las mayores tasas de mortalidad entre los enfermos mentales, a pesar de su mayor uso de ciertos tipos de servicios médicos, pueden apuntar a una “calidad de la atención de un problema”, dijo Xiang. “Si usted tiene que utilizar la sala de urgencias varias veces al año, pero usted no está recibiendo exámenes de rutina y otros cuidados preventivos, podría ser debido a sus necesidades de atención de la salud no se están cumpliendo adecuadamente.”

Datos de Xiang analiza en su muestra confirmada resultados de las investigaciones previas que las mujeres con síntomas de angustia psicológica grave tienen doble o el triple de las tasas de enfermedades crónicas de pulmón, enfermedades del corazón y diabetes que la población general.

La enfermedad mental grave también a veces conduce a la auto-abandono y el subregistro de los síntomas físicos, y puede hacer que sea difícil para los pacientes para discutir sus necesidades con sus médicos. Del mismo modo, los prejuicios y la estigmatización de los enfermos mentales por los profesionales de la salud pueden desanimar a algunos pacientes de la búsqueda de atención, dijo Xiang.

Alrededor del 17 por ciento de las mujeres de la muestra no tenía seguro, una tasa superior a la de la población general. Una reciente encuesta de Gallup estima que alrededor del 13 por ciento de los estadounidenses no tienen seguro médico.

Si bien la reciente expansión de Medicaid bajo la Ley de Asistencia Asequible puede dar a algunos de los enfermos mentales y seguro anteriormente un mayor acceso a pruebas preventivas, “el problema con esta población va más allá del acceso”, dijo Xiang. “La fragmentación de la atención que pasa bajo el actual sistema de salud es una gran barrera para las personas con enfermedades mentales y médicas comórbidas, ya que estos pacientes pueden tener que visitar varios proveedores para obtener el tratamiento adecuado.

“Modelos de atención primaria de la salud y de comportamiento integrados son populares, y el gobierno federal está dedicando muchos recursos a la promoción de la atención integral”, dijo Xiang. “Es el camino correcto a tomar. Sin embargo, se necesita más investigación para probar qué tipos de modelos son los mejores para las personas con enfermedad mental grave. También hay una necesidad de investigar estrategias para implementar con éxito modelos de atención integral basadas en la evidencia “.

El estudio de Xiang, publicado recientemente en temas de salud de la journalWomen, es uno de los primeros exámenes de las disparidades de detección del cáncer y las enfermedades mentales para utilizar tanto una población representativa a nivel nacional y una muestra de este tamaño.

La prevalencia de graves trastornos psicológicos entre las mujeres en el estudio de Xiang era un poco más del 6 por ciento, más alto que el Instituto Nacional de la estimación de la Salud Mental de alrededor de 4,9 por ciento de las mujeres estadounidenses.

Las muestras en los estudios previos de la enfermedad y del cáncer de proyecciones mentales se limitan a las personas que reciben tratamiento psiquiátrico como paciente interno o ambulatorio. Para hacer frente a estas limitaciones y obtener una muestra representativa de mujeres, Xiang utiliza un indicador global de la salud mental, la de seis puntos Kessler Escala trastornos psicológicos, también llamado el K6, para filtrar a los participantes de los recientes problemas de salud mental.

El K6, que se ha demostrado que es un fuerte predictor de enfermedad mental grave, identifica a las personas con síntomas de trastornos psicológicos que son lo suficientemente graves como para poner en peligro el funcionamiento, pero que podría haber sido excluidos de las muestras de investigación anteriores porque sus enfermedades mentales eran sin diagnosticar, undertreated o sin tratar .

Dec 18

Los donantes vivos más propensos a ser diagnosticados con presión arterial alta o preeclampsia vez pregnantReassuringly renales, la mayoría de las mujeres tienen embarazos sin complicaciones después de la donación

Cerca de 30.000 personas se convierten cada año viven los donantes de riñón en todo el mundo, y muchas son las mujeres jóvenes. Los investigadores del Instituto de Ciencias evaluativas clínicas (ICES), Lawson Health Research Institute y la Universidad de Western se propusieron determinar si ser un donante vivo tiene algún efecto en futuros embarazos.

El estudio, publicado en el New England Journal of Medicine, los donantes de riñón vivos encontrados eran más propensos a ser diagnosticados con hipertensión gestacional (presión arterial alta) o preeclampsia que no donantes.

La preeclampsia es una complicación del embarazo caracterizada por hipertensión arterial y signos de daño a otro sistema de órganos, a menudo los riñones. Si no se trata, la preeclampsia puede provocar graves – incluso mortales – complicaciones tanto para la madre como para el bebé.

Los investigadores subrayan que, si bien los donantes de riñón vivos eran más propensos a ser diagnosticados con hipertensión gestacional o preeclampsia que no donantes, no había otras diferencias entre los dos grupos, incluyendo los resultados maternos y fetales importantes. Ningún donante experimentado una muerte materna, muerte fetal o neonatal, y la mayoría de las mujeres tuvieron embarazos sin complicaciones después de la donación.

“Vivir la donación de riñón es una importante opción de tratamiento para la insuficiencia renal que claramente beneficia a muchas familias y la sociedad. Estamos seguros de que la mayoría de las mujeres que estudiamos tuvieron embarazos sin complicaciones después de la donación de riñón, y la mayoría no experimentó la hipertensión gestacional o preeclampsia en el embarazo. Estos resultados se pueden compartir con los posibles donantes y receptores, como parte del proceso de consentimiento informado para proceder con el trasplante. Esta información también se puede utilizar para guiar la atención de los donantes embarazadas “, dijo el Dr. Amit Garg, Director de la donación renal de vivo y un especialista de riñón en el London Health Sciences Centre (LHSC), investigador de Lawson y el CIEM, y un Profesor de Medicina y Epidemiología y Bioestadística de la Universidad de Western.

El estudio de cohorte retrospectivo miró a los donantes de riñón que se quedaron embarazadas y les corresponden con los no donantes embarazadas examinadas por semejante buena salud de referencia viva. Ochenta y cinco donantes vivos se adaptan a 510 no donantes. Donaciones ocurrieron entre 1992 y 2009 en cinco centros de trasplante en Ontario, Canadá, con seguimiento hasta marzo de 2013. El estudio encontró que los donantes tienen aproximadamente una posibilidad entre 10 de desarrollar hipertensión gestacional o preeclampsia en un embarazo después de la donación, en comparación con la posibilidad de esperar en los no donantes de uno de cada 20.

“En Estados Unidos, el 60 por ciento de las personas que viven aproximadamente 6.000 que donan un riñón cada año son mujeres. Nuestros resultados son muy relevantes para directrices prácticas clínicas y las políticas de consentimiento informado, que hasta la fecha no se han ocupado de los impactos potenciales de la donación de riñón en los embarazos posteriores “, dijo el Dr. Krista Lentine, co-autor del estudio, el Vicepresidente de la Organ Procurement and Trasplante de red (OPTN) / Red Unida para Compartir Órganos Comité de Donantes (UNOS) Living, Director Vivir riñón Donación y profesor de Medicina en la Universidad de Saint Louis Centro de Investigación de Resultados y Departamento de Medicina Interna.

“Mi principal preocupación antes de donar un riñón era si la donación tendría ningún efecto en mis embarazos futuros”, dijo Betty Clarke, que donó un riñón a un familiar en el Centro de Ciencias de la Salud de Londres y luego pasó a tener dos hijos sanos con embarazos sin complicaciones . “Estoy feliz de saber que la mayoría de las mujeres, como yo, no tendrán ningún problema durante su embarazo y tendrán bebés sanos.”

La práctica ética de la donación renal de vivo requiere que los profesionales del trasplante proporcionan los donantes con información actual y precisa sobre los posibles riesgos (incluidos los riesgos de embarazo), y reconocen las limitaciones de lo que se conoce.

“La hipertensión gestacional y preeclampsia en donantes vivos de riñón”, aparece en el New England Journal of Medicine.