Nov 01

Empresas de tabaco utilizadas para debilitar los vínculos financieros de mercado para los productos de lucha contra el tabaquismo

Las compañías tabacaleras han utilizado sus vínculos financieros con los chicles de nicotina y parches de nicotina fabricantes para presionar a estas empresas en el debilitamiento de su comercialización de los productos de reemplazo de nicotina, según un estudio de la UCSF de documentos de la industria tabacalera.

El examen de los vínculos financieros y los conflictos de interés reveló que la empresa matriz de un fabricante de tabaco también era dueño de una empresa que hace el chicle de nicotina, por lo que la empresa se benefició tanto de la venta de productos de tabaco y las drogas para romper la adicción al tabaco.

Tales vínculos financieros y los conflictos de intereses deben hacerse públicos, los investigadores argumentan en la edición de agosto 14 de la Revista de la Asociación Médica Americana (JAMA).

Su análisis se deriva de un estudio de 187 documentos internos de la industria tabacalera que datan de mediados de la década de 1980 a mediados de la década de 1990 que se accede a las páginas web de Philip Morris, RJ Reynolds, Lorillard y el Instituto del Tabaco. Los investigadores no saben si todavía existen los conflictos de interés que descubrieron, ya que ni el tabaco ni las compañías farmacéuticas dan a conocer públicamente dichos vínculos.

“Este estudio muestra cómo la industria tabacalera ha utilizado su poder financiero para frustrar la salud pública”, dijo Lisa Bero, PhD, profesor de UCSF de la farmacia clínica y la política sanitaria “En el actual clima de negocios, la ética de los vínculos financieros deben ser discutidos más abiertamente. Deberíamos preguntarnos si una empresa debe ser capaz de beneficiarse tanto de la venta de un producto adictivo y un medicamento para el tratamiento de la adicción “. Bero es autor principal del artículo de JAMA.

El autor principal es Bhavna Shamasunder, quien tiene una maestría en estudios ambientales. Ella era un investigador asociado con Bero durante el estudio.

Un documento interno de Philip Morris tratar con el chicle de nicotina Nicorette resume una estrategia de la industria del tabaco que se encuentra en una serie de documentos: “Como cliente (de los productos químicos agrícolas y pesticidas) tenemos una influencia mejorador en promociones Nicorette. Perderíamos este impacto como un no-cliente “.

Algunos de los documentos se centran en Marion Merrell Dow, a continuación, una filial de Dow Chemical Company, que lanzó goma de mascar Nicorette en 1980. Comercialización de la goma de la compañía incluye un Newsletter para dejar de fumar para ayudar a los médicos aconsejan a sus pacientes a dejar de fumar. La primera – y única – boletín número contenía una entrevista con un experto de discutir cómo se desarrolla la adicción de fumar y se mantiene. El boletín también incluye estadísticas sobre las muertes por tabaquismo y un artículo animando a los médicos a que insten a sus pacientes a dejar de fumar.

Philip Morris compró cerca de $ 8 millones de los productos químicos de Dow Chemical en 1982 para ayudar a que los cigarrillos. La compañía de tabaco rápidamente atacó lo que llamó el “anti-cigarrillo” campaña de marketing Nicorette. Dow afirmó que no estaba tomando un enfoque anti-cigarrillo, pero se detuvo la publicación del boletín de noticias, y para 1984, su material educativo se limita a la sola frase: “Si usted quiere dejar de fumar para siempre, consulte a su médico.”

Philip Morris continuó presionando Dow. Documentos internos hacen hincapié en que las futuras compras de productos de Dow se “basan en el rendimiento del Dow como proveedor, así como el curso del programa de Nicorette.”

“La compañía de tabaco presionó a Dow para cortar el aspecto de su enfoque de marketing que hizo hincapié en los peligros para la salud del hábito de fumar”, dice Bero. “El resultado era reducir el número de personas que se animaron a probar el producto para dejar de fumar.”

En otro caso, Philip Morris tomó medidas una vez que llegó a la conclusión de que las ventas de parches de nicotina transdérmica tendrían un efecto perjudicial sobre la venta de cigarrillos en la década de 1990. CIBA-Geigy, fabricante del Habitrol parche de nicotina, tenía una relación financiera a largo plazo con Philip Morris. Poco después de la liberación de Habitrol un memorando interno de Philip Morris afirmó que “la comercialización de este producto incluye una campaña de ‘humo-busters”, que rayaba en ser anti-tabaco … Desde CIBA-Geigy también comercializa una serie de productos agroquímicos utilizados en la producción de tabaco , nuestra preocupación en este programa de publicidad se canalizó a través de su División de Productos Químicos de Ag. Los miembros de la División de CIBA-Geigy Ag Productos Químicos se han reunido con la División Farmacéutica (que fabrica Habitrol) para expresar la preocupación por la campaña de los ‘humo-busters’ y para ayudar a diseñar la publicidad más apropiada para este producto en el futuro “.

Bajo la presión de la compañía de tabaco, el fabricante Habitrol acordó “reglas básicas” para la publicidad de su producto, que se reunió con la aprobación de Philip Morris.

Un tercer caso revela que una sociedad de cartera de propiedad sueca, Procordia AB, celebró controladora financiera, tanto en una empresa farmacéutica que fabrica el chicle de nicotina para dejar de fumar y una compañía de tabaco que vende una goma de mascar tabaco diseñado para mantener el hábito de ir. Los investigadores señalan que mediante la colaboración y el intercambio de tecnología entre sus tenencias, “Procordia AB tenía el potencial de beneficiarse económicamente de la creación de una adicción a través de la venta de tabaco que podrían entonces ser tratados con sus terapias de reemplazo de nicotina.”

“El estudio muestra que, una vez más, la industria del tabaco está poniendo lucro por encima de cualquier cosa – incluso cuando esto significa presionar a las empresas a reducir las ventas de productos que pueden ayudar a las personas a dejar de usar el tabaco mortal”, dijo Bero. “Tal vez un mayor escrutinio público puede obligar a una mayor responsabilidad de las empresas.”

Todos los documentos utilizados en el estudio son ahora en línea en el sitio de la Fundación Legado UCSF: Legacy.library.ucsf.eduDocuments se puede acceder escribiendo en el “número Bates” citado en las referencias del artículo de JAMA.

Oct 29

El mercado biometano necesita condiciones marco claras para un mayor crecimiento

Un nuevo estudio de la IEA

Este comunicado de prensa está disponible Ingerman. IMAGEN: De acuerdo con el informe de alrededor de 280 plantas de biogás que actualicen en diferentes países con una capacidad de producción de alrededor de 100.000 Nm³ / h de biometano ya están en funcionamiento.

Haga clic aquí para obtener más información.

Leipzig. El biometano como un sustituto de la de gas natural portador de energía fósil ofrece una variedad de opciones y aplicaciones para un suministro de energía sostenible. Sin embargo, una penetración en el mercado como consecuencia está pendiente debido a la falta de condiciones de marco estandarizados y transnacionales. Los científicos del Centro Helmholtz de Environ-mental de Investigación (UFZ) y el Centro de Investigación de la Biomasa alemán (DBFZ) y otros miembros de la AIE Tarea 37 (Energía de biogás) y el Grupo 40 (Sustainable Bi-oenergy Comercio) acaba de resumir cómo el biometano mercado desarrollado en la (Agencia Internacional de la Energía) AIE Estados miembros y qué factores son necesarios para seguir creciendo.

En la mayoría de los Estados miembros de la AIE el gas natural portador de energía fósil todavía juega un im-portante y partiallypartially creciente papel en el suministro de energía nacional. Esto es debido a una infraestructura bien desarrollada de las redes de gas, estaciones de gasolina, y varios modos de trans-porte por ejemplo vasos. Sin embargo, debido principalmente a las emisiones de gases de efecto invernadero significativamente más bajas, la seguridad energética y la protección de los recursos finitos, varios países iniciaron programas de apoyo para el biometano (metano de la biomasa).Esto es debido a una infraestructura bien desarrollada de las redes de gas, estaciones de gasolina, y varios modos de transporte por camiones cisterna o buques. Todavía tiene, debido principalmente a la emisión de gases de efecto invernadero significativamente más bajas, la seguridad energética y la protección de los recursos finitos ya varios países iniciaron la transición gradual de los recursos de gas natural de fósiles en fuentes de energía renovable biometano (metano de la biomasa)

El estudio recientemente publicado “El biometano – estado y los factores que afectan el desarrollo del mercado y el comercio”, ofrece una visión general, actualizada y completa de las tecnologías de producción de biometano (mejora de biogás y bio-SNG), la inyección de la red y el uso de varios estados miembros de la AIE. Por otra parte, además de la descripción del marco, también se ilustran las opciones y necesidades para el desarrollo de estrategias de abastecimiento más grande de biometano. Los autores finalizan el estudio con recomendaciones concretas de cómo se pueden eliminar las barreras restantes y el desarrollo del mercado pueden ser promovidos paso a paso.

Invernadero potencial de reducción de gas de más de 80 por ciento

Debido a los beneficios (i) la independencia de las importaciones de gas natural, (ii) el fortalecimiento de las áreas rurales, (iii) y sus áreas de aplicación prometedoras (combustible, cogeneración, calor), el biometano se considera como una alternativa prometedora a los combustibles fósiles. En cuanto a la composición final de la biometano es consistente con los distintos niveles de calidad del gas natural en el mercado que puede servir como un sustituto del gas natural. Además, el biometano también puede ser transportado y almacenado como gas natural. Por último, pero no menos importante, las emisiones de gases de efecto invernadero, en función del diseño de la planta y la operación, así como el método de contabilidad, pueden ser reducidos en comparación con los combustibles fósiles en más de un 80 por ciento. El estudio ya se ha indicado un interés cada vez mayor transnacional en biometano. De acuerdo con el informe de alrededor de 280 plantas de biogás que actualicen en diferentes países con una capacidad de producción de alrededor de 100.000 Nm³ / h de biometano ya están en funcionamiento.

Se requieren condiciones marco transnacionales

Un mercado transnacional biometano es, según el estudio, todavía en los comienzos. Cómo siempre, diversas estrategias, los programas de inversión, financiación y utilización de los conceptos han sido adoptados en los países investigados. Debido a la compleja cadena de suministro hay varias barreras ecológicas, económicas, administrativas y políticas para una aplicación de mercado de biometano. Para una implementación sostenible e internacional las normas técnicas adecuadas, los requisitos de sostenibilidad y política, así como la ayuda financiera (compensación / promoción / preferencia), con el fin de avanzar de manera significativa el desarrollo de un comercio internacional biometano, son necesarios.

Oct 27

Después de los genéricos es el turno de los biosimilares, un mercado en ciernes

Lo que puede considerarse como una investigación pionera a nivel mundial ha sido llevada a cabo por la UPV / EHU-Universidad del País Vasco en el marco reglamentario europeo para los medicamentos biosimiliar IMAGEN: El desarrollo de una normativa específica para los medicamentos biosimilares en primer lugar garantiza la seguridad de estos fármacos y en segundo lugar, y como resultado, permite tratamientos menos costosos para desarrollarse y comercializarse.

Haga clic aquí para obtener más información.

Aunque conceptualmente podrían ser equivalentes, un medicamento biosimilar no es un medicamento genérico. Estos últimos son copias exactas de moléculas relativamente simples (paracetamol, ácido acetilsalicílico), obtenida por medio de métodos de síntesis química. Biosimilares, por el contrario, son copias de moléculas altamente complejas de naturaleza proteica, cuya producción implica procesos y materiales biológicos, como el cultivo de células o la extracción de los productos que utilizan organismos vivos, por lo que no hay ningún producto que es exactamente la misma como la otra. Como son copias exactas comparables, pero no de los medicamentos originales, las normas que rigen los medicamentos genéricos no es científicamente apropiado para los biosimilares. “Las pequeñas variaciones en la molécula, incluso en el proceso de fabricación, podría dar lugar a un producto ligeramente diferente, y es por eso que su fabricación debe ser regulado específicamente”, subrayó Begoña Calvo-Hernáez, Profesor de Farmacia de la UPV / EHU.

Los estudios realizados en este campo por el grupo PharmaNanoGene en el Área de Tecnología de Farmacia y Productos Farmacéuticos de la Facultad de Farmacia de la UPV / EHU se iniciaron en 2006, y desde numerosas publicaciones entonces han llevado, citado en muchas ocasiones en las principales revistas, incluyendo el New England Journal of Medicine .

“Nuestra investigación abarca los estudios que hay que hacer y están siendo demandados por la industria farmacéutica para el desarrollo, la aprobación y posterior seguimiento de los medicamentos biosimilares en línea con las regulaciones de la Agencia Europea de Medicamentos”, explicó Calvo. “Sobre la base de esto, las autoridades sanitarias podrán establecer un marco regulador adecuado, y la prescripción de estos medicamentos, que van a dar lugar a un ahorro significativo para los sistemas de salud, en última instancia, puede ser aumentada”, agregó. Estos reglamentos, que son los pioneros y una referencia a nivel mundial, se estableció en 2004; gracias a ellos, 12 medicamentos biosimilares se han aprobado en Europa, aunque en el que ninguno de los Estados Unidos se han aprobado hasta ahora.

Los ahorros para el sistema de salud

En términos porcentuales, el ahorro generado por los biosimilares no serían tan grandes como los generados por los genéricos, lo que puede suponer un ahorro de hasta un 40% por receta. Pero debido a que son estos medicamentos de alto costo -sólo uno de estos tratamientos puede traer ingresos anuales de más de 1.000 millones de euros para el en laboratorio una pequeña reducción en el costo de producción es una gran ventaja para el sistema.

Entre los biosimilares aprobados en Europa son la hormona de crecimiento de la eritropoyetina (EPO), el interferón y, más recientemente, los primeros biosimilares de anticuerpos monoclonales, específicamente de infliximab, diseñados para el tratamiento de enfermedades autoinmunes (reumatológicas, enfermedades psoriásicas y aquellos vinculados a la enfermedad de Crohn, entre otros ), y programado para ser comercializado a partir de este año en adelante. Los anticuerpos monoclonales son moléculas que son incluso más complejos que los biosimilares iniciales, y que se espera que tengan un impacto “enorme”. Se calcula que la introducción de anticuerpos monoclonales biosimilares podría ahorrar más de 20.000 millones de euros en Europa hasta 2020.

Según las previsiones de la EGI-Instituto de Estudios de la Salud y la Investigación, los biosimilares podrían alcanzar una cuota de mercado del 10% de los fármacos biológicos en 2020, con un volumen de hasta 25.000 millones de euros.

Calvo no tiene ninguna duda de que estamos ante un momento “clave” en el desarrollo de los biosimilares “, aunque su introducción dependerá de cómo las autoridades de salud quieren promoverlos. En España la introducción de los biosimilares aprobados varía: mientras que algunos biosimilares han alcanzado niveles de introducción en la región de 50% (el caso de filgrastim se utiliza entre otros fines para combatir la caída de las defensas en ciertos pacientes oncológicos tratados con quimioterapia), otros como eritropoyetinas están en la región de 20%, y la hormona de crecimiento alrededor del 5%.

Oct 01

Investigadores de la Universidad de Binghamton alistan innovaciones nanotecnológicas para el mercado

Imagínese la ropa que pueden regular la temperatura corporal. O sensores que pueden comprobar los niveles de azúcar sin la extracción de sangre. Investigadores de la Universidad Binghamton Howard Wang y CJ Zhong están abriendo nuevos caminos con sus descubrimientos y así en el camino hacia la construcción de un éxito comercial real para sus ideas.

Wang, profesor asociado de ingeniería mecánica, ha trabajado para las tintas electrónicas perfectos, infundidos con los nanomateriales, que podrían encontrar su camino en las pantallas de ordenador papel tapiz o ropa que regulan la temperatura corporal. Zhong, profesor asociado de química, ha desarrollado redes de sensores basados ??en nanopartículas que podrían controlar algún día el aire para los productos químicos nocivos, o comprobar los niveles de azúcar en los diabéticos sin la extracción de sangre. Ambos comenzaron recientemente a las empresas a llevar sus descubrimientos al mercado, y tanto las nuevas empresas están recibiendo un impulso en la nueva Start-Up Suite de la Universidad de Binghamton.

Wang, vicepresidente y director científico de NanoMas, fundó la compañía en enero con otros investigadores ZhihaoYang, presidente y director de tecnología, y Tom Xu, vicepresidente y director de operaciones. El equipo NanoMas ha desarrollado procesos eficientes y rentables para la fabricación de tintas electrónicas hechas de nanopartículas de plata y óxido de zinc en suspensión en un líquido.

Las tintas sirven como conductores y semiconductores. Impresión de ellos sobre el sustrato delgado y flexible, los fabricantes pueden producir en masa los circuitos tanto como una imprenta bielas hojas de periódico. Junto con pantallas de video finas como el papel y la ropa que se calienta y se enfría, según sea necesario, estos, la electrónica flexible de luz podrían servir de base para sensores ambientales. También podrían permitir a una nueva generación, menos costosa de identificación por radiofrecuencia (RFID), que los fabricantes se incruste en el embalaje del producto para ayudar a los minoristas a gestionar el inventario.

Hoy, sin embargo, los fabricantes que están desarrollando máquinas para imprimir circuitos electrónicos en grandes volúmenes se están preparando para llevar sus productos al mercado, probablemente antes de 2008. Una vez que lo hacen, la demanda de tintas electrónicas surgirá. Aunque muchos investigadores están trabajando en tintas electrónicas, las nanopartículas de NanoMas son ideales para esa aplicación, dijo Wang.

“Para el rendimiento, más pequeño es definitivamente mejor, pero más pequeño también significa más inestable difícil de hacer, así como difícil de usar.” NanoMas ha logrado un equilibrio entre la pequeña y estable.

Los investigadores también han descubierto la manera de controlar los costos de fabricación para que puedan los precios de sus productos de forma atractiva. “Hemos inventado un método que es similar a hacer fertilizantes o plásticos, un enfoque de química húmeda de gran escala, que se pueden ampliar,” dijo Wang.

En el caso de CJ Zhong, la Fase I de la Pequeña Empresa Innovadora subvención de Investigación (SBIR) estudio de viabilidad de $ 100,000 de la Fuerza Aérea de Estados Unidos para el desarrollo de sensores de calidad del aire para cabinas de avión, además de una invitación a solicitar un $ 750,000 Fase II SBIR subvención para activar los sensores del prototipo en productos, siempre la chispa de su compañía, NSC Tecnología.

Zhong y post-doctorado investigador asociado Jin Luo, quien se desempeña como CEO de la compañía, fundada NSC Tecnología a finales de 2005. NSC Tecnología toma ventaja del hecho de que los nanomateriales reaccionan más sensiblemente a la presencia de productos químicos que los mismos materiales a escala más grande. El laboratorio de Zhong ha creado chips que contienen nanopartículas de diferentes metales y óxidos metálicos, cada uno de los cuales emite una señal electrónica cuando entra en contacto con un producto químico específico.

La mayoría de los sensores en el mercado hoy en día están diseñados para detectar sólo un producto químico a la vez, dijo Zhong. Pero ya que las personas pueden necesitar para controlar numerosas sustancias en el aire, estos sensores no son tan útiles como podrían ser. “Creemos que podemos diseñar sensores que se dirigen simultáneamente múltiples sustancias químicas”, dijo.

Zhong está colaborando con su colega Susan Lu, profesor asistente de ciencia de los sistemas y la ingeniería industrial, para envasar los chips en los dispositivos de mano con software para interpretar las señales electrónicas, alertando al usuario de la presencia de los productos químicos de destino. Un enfoque similar podría producir un sensor que comprueba el aliento de una persona diabética para la acetona, un biomarcador que indica el nivel de glucosa en la sangre, dijo Zhong.

NSC La tecnología también está trabajando con metales y aleaciones en la nanoescala para desarrollar catalizadores más duraderos y menos costosos para su uso en pilas de combustible. El potencial de mercado tanto para los sensores y los catalizadores es fuerte, dijo Zhong. “La gente está preocupada por el aire que respiran. La gente se preocupa acerca de sus futuras fuentes de energía. Creo que estamos en el negocio de la derecha “.

Sep 30

Casi nueve de cada 10 que buscan individuales de seguro de salud de mercado nunca comprar un plan

Uno de cinco años que se aplica para la cobertura de mercado individual es rechazada o acusados ??condiciones precios más altos debido a la pre-existentes

Nueva York, NY, 14 de septiembre de – Un nuevo informe del Commonwealth Fund considera que, como empleadores a hacer frente a los crecientes costos de atención de la salud al dejar caer beneficios para la salud o el aumento de participación en los gastos de los empleados a través de deducibles más altos, los trabajadores y sus familias están siendo exprimidos . Cuando las personas pierden la cobertura, muchos de los que recurren al mercado de seguro individual encontramos que la cobertura es inalcanzable o inasequible. El informe también revela que los que tienen planes de salud con deducible alto son más propensos que aquellos con deducibles más bajos para tener deudas médicas pesada, y para evitar la atención de salud necesaria; aquellos con bajos ingresos están especialmente en riesgo.

Una abrumadora mayoría – 89% – de los adultos en edad de trabajar que buscaron cobertura en el mercado individual durante los últimos tres años que terminaron para arriba nunca comprar un plan. Una mayoría (58%) fue muy difícil o imposible encontrar una cobertura asequible. Una quinta parte (21%) de los que trató de comprar la cobertura fueron rechazadas, se cobrará un precio más alto debido a una condición pre-existente, o ha tenido un problema de salud excluyen de la cobertura.

“Más los trabajadores y sus familias están perdiendo patrocinado por el empleador seguro de salud”, dijo el Commonwealth Fund Vicepresidente Asistente Sara Collins, autor principal del informe. “La mayor parte del aumento en el número de estadounidenses sin seguro médico – ahora más de 46,6 millones – se debió a una disminución en la cobertura del lugar de trabajo. Aunque el mercado individual es el último recurso para aquellos excluidos de la cobertura patrocinada por el empleador, que no es en absoluto un refugio seguro o segura para todo el mundo “.

Las personas con planes de salud con deducible alto ante la posibilidad de grandes cargas de costos

El informe también pone de relieve las cargas de costos crecientes familias están enfrentando debido a la disminución de la calidad de la cobertura y más económico que cambia a los empleados. Los adultos con planes de deducibles altos de salud – tanto los que tienen cobertura de mercado individual o empleador basado en – tienen mayores costos de su propio bolsillo que aquellos con planes de deducibles más bajos. Además, muchos adultos con este tipo de planes se quedan con los gastos médicos onerosos debido a los límites de su cobertura de seguro. Dos de cada cinco (40%) de aquellos con deducibles más de $ 1.000 tenían costosas facturas médicas por servicios no cubiertos por su seguro, en comparación con alrededor de un quinto (19%) de aquellos con deducibles de menos de $ 500.

El informe, Exprimido: ¿Por qué El aumento de la exposición a los costos de salud amenaza la salud y bienestar financiero de las familias estadounidenses, por Commonwealth Fund Vicepresidente Asistente Sara Collins y sus colegas, se basa en los hallazgos de la Encuesta Bienal de Seguros de Salud del Commonwealth Fund 2005.

Aquellos con altos planes de salud de deducible también eran más propensos a informar que no recibieron atención médica o medicamentos recetados necesarios debido a los costos. Además, muchos adultos con este tipo de planes dijeron que tenían problemas con las facturas médicas o estaban pagando la deuda médica en el tiempo y eran más propensas a dar calificaciones bajas a su cobertura. Dos de cada cinco (41%) de aquellos con deducibles más de $ 1.000 tenían problemas de facturas médicas en comparación con alrededor del 23 por ciento de aquellos con deducibles de menos de $ 500. Dos de cada cinco (41%) de aquellos con deducibles más altos calificaron su plan de salud regular o mala, en comparación con 15 por ciento de aquellos con deducibles más bajos.

“El aumento de la cantidad de personas pagan por su seguro de salud y atención de la salud impone una carga para las familias de bajos y moderados ingresos. Es cada vez más difícil, incluso para los que tienen seguro de obtener la atención médica que necesitan para estar saludables y productivas “, dijo el Presidente del Fondo Commonwealth Karen Davis. “Necesitamos una solución nacional al problema de la cobertura asequible y completa para todos, siguiendo el ejemplo de estados como Maine, Massachusetts y Vermont que han ampliado la cobertura a través de contribuciones financieras compartidas de los individuos, los empleadores y el gobierno.”

Otros hallazgos clave del informe incluyen:

Cobertura de salud individual es más caro

Dos de los cinco (43%) adultos con cobertura individual pasó del 5 por ciento o más de sus ingresos en primas, en comparación con el 14 por ciento con una cobertura patrocinada por el empleador.

Más de un tercio (37%) de los adultos con cobertura individual tienen deducibles anuales de $ 1,000 o más.

El aumento de los deducibles vinculados a un acceso más limitado, la satisfacción con la atención de salud

Los adultos con altos deducibles están menos satisfechos con la calidad de la atención médica que han recibido: menos de un tercio (29%) de aquellos con deducibles más de $ 1.000 están muy satisfechos con la calidad, en comparación con más de la mitad (54%) de las personas con deducibles $ 500.

Casi la mitad (44%) de aquellos con deducibles más de $ 1,000 experimentado problemas con el acceso a la atención (no surtir una receta, no ver a un especialista cuando sea necesario, se saltó una prueba, tratamiento recomendado, o de seguimiento, o tuvo una problema médico y no fue a un médico o clínica), en comparación con una cuarta parte (25%) de aquellos con deducibles de menos de $ 500.

Una quinta parte (22%) de aquellos con deducibles más altos asumió la deuda de tarjetas de crédito para pagar las facturas médicas, frente al 8 por ciento de aquellos con deducibles más bajos.