Aug 09

Un estudio muestra gel microbicida Carraguard no protege a l

Un estudio muestra gel microbicida Carraguard no protege a las mujeres de la infección por VIH
El candidato vaginal gel microbicida Carraguard no protege a las mujeres de la infección por VIH, según informa un artículo en la edición de esta semana de TheLancet, escrito por Stephanie skoler-Karpoff y Barbara Friedland, Population Council, Nueva York, EE.UU., y sus colegas.
Alrededor de 33,2 millones de personas en todo el mundo viven con el VIH, de los cuales el 68% viven en el África subsahariana; y en esa región, las mujeres y las niñas se ven desproporcionadamente afectadas, que representan el 61% de las infecciones. Además, en 15 a 24 años de edad, el 90% de las nuevas infecciones por VIH se producen en jóvenes y mujeres. Como resultado, las opciones de prevención del VIH femeninos-iniciado, tales como microbicidas, se necesitan con urgencia. En este estudio aleatorizado, controlado con placebo, los autores evaluaron Carraguard, un compuesto a base de carragenina desarrollado por el Population Council.
El ensayo se llevó a cabo en tres sitios en Sudáfrica, e involucró a 6202, las mujeres VIH-negativas sexualmente activas, que fueron asignados a recibir Carraguard (3.103 mujeres) o un gel placebo de metilcelulosa (3099). Las mujeres recibieron instrucciones de utilizar un aplicador de gel, más un condón para cada acto sexual vaginal. Los participantes fueron seguidos durante un máximo de dos años. Las mujeres nos han visitado una clínica cada tres meses, que incluyó pruebas para detectar la presencia del VIH y el embarazo, exámenes pélvicos, consejería para la reducción del riesgo, y el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual curables y las infecciones vaginales sintomáticas. El resultado principal del ensayo era el momento de la seroconversión (infección por VIH).
Los investigadores encontraron que la incidencia de VIH fue de 3,3 por 100 años-mujer en el grupo de Carraguard (134 infecciones) y el 3,8 por 100 años-mujer en el grupo de placebo (151 infecciones), sin diferencias significativas en el tiempo para serocoversion. Las tasas de uso de gel de auto-reporte (96,2% Carraguard, 95,9% con placebo) y el uso del preservativo (64,1% ambos grupos) en los últimos actos sexuales fueron similares en ambos grupos. Sobre la base de las pruebas de aplicador, sin embargo, se estimó en gel que se han utilizado en sólo 42,1% de los actos sexuales en promedio (41,1% Carraguard, 43,1% con placebo). Los eventos adversos fueron similares en ambos grupos; los eventos adversos relacionados con el uso de gel y eventos adversos graves fueron similares en ambos grupos.
Los autores concluyen: “Este estudio no mostró la eficacia de Carraguard en la prevención de macho a hembra de transmisión del VIH, aunque no se registraron problemas de seguridad. Los bajos niveles de utilización de gel podrían haber comprometido el potencial para detectar un efecto protector significativo. Aunque los resultados de este y otros ensayos de eficacia de microbicidas completados han sido decepcionantes, la búsqueda de métodos de prevención del VIH controlados por la mujer debe continuar “.
En un comentario que acompaña, el doctor Willard Cates y el Dr. Paul Feldblum, Family Health International, Carolina del Norte, EE.UU., dicen: “Cada vez que desarrollamos nuevas herramientas eficaces para la prevención del VIH, un solo enfoque para la prevención será suficiente. En lugar de una combinación de métodos de prevención eficaces en parte se incluirá en los paquetes dirigidos a poblaciones específicas. Esta agrupación implicará intervenciones de comportamiento, biomédicas y estructurales, cada uno diseñado para reforzar el efecto de la otra. La influencia acumulativa de prevención combinada es nuestra esperanza para frustrar la propagación del VIH “.

Aug 09

Un estudio confirma la vCJD puede ser transmitida por la san

Un estudio confirma la vCJD puede ser transmitida por la sangre transfusionA estudio de 9 años en el ganado ovino se ha sumado a la evidencia de que la vCJD puede transmitirse a través de transfusiones de sangre en los seres humanos
Los resultados subrayan la importancia de tomar precauciones contra la transmisión de la vECJ, como la decisión del Gobierno en 2004 para prohibir las donaciones de sangre de cualquier persona que había recibido una transfusión de sangre desde 1980.
El estudio publicado inBlood, la revista de la Sociedad Americana de Hematología, miró a la transmisión de la EEB entre ovejas a través de la sangre infectada con el objetivo de cuantificar cómo vCJD – la forma humana de la EEB – podría transmitirse a través de transfusiones.
Investigadores (Fiona Houston, Nora Hunter y colegas) en la Unidad de neuropatogénesis en el Instituto de Salud Animal, que ahora es parte del Instituto Roslin de la Universidad de Edimburgo, encontraron que la probabilidad de que la EEB se transmite entre las ovejas a través de la transfusión de sangre de oveja infectada fue del 36 por ciento, con tasas del 43 por ciento se encuentran en la tembladera.
Fiona Houston, ahora en la Universidad de Glasgow, quien dirigió la investigación, dijo: “Es evidente que la etapa de incubación de la enfermedad en donantes infectados jugó un papel importante en la probabilidad de transmisión. Cuanto más tiempo que la EEB o la tembladera se habían realizado por los donantes, mayor es la probabilidad de que la enfermedad se transmita con transfusiones de sangre infectada. ”
Si bien los casos de vCJD se escurriendo existen preocupaciones de que hasta 4.000 personas podrían estar llevando a la enfermedad en el Reino Unido, que luego podrían ser transmitidos a través de la sangre infectada causando más infecciones.
Los científicos están trabajando para desarrollar una prueba para la vCJD que se puede utilizar antes de que aparezcan los síntomas y un filtro también está siendo probado para eliminar priones – proteínas infecciosas – de la sangre donada.
Dr Houston, dijo: “El estudio muestra que, para las ovejas infectadas por la EEB o la tembladera, las tasas de transmisión a través de transfusiones de sangre pueden ser altos, especialmente cuando los donantes están en las últimas etapas de la infección. Esto sugiere que la transfusión de sangre representa una vía eficiente de transmisión de estas enfermedades y justifica las medidas actuales de control puestas en marcha para garantizar el suministro de sangre humana.
“Si bien no se puede correlacionar directamente a lo que sucede en la población humana, debido a factores tales como las diferencias entre especies en la susceptibilidad genética a la enfermedad, que proporciona una mayor comprensión de la función de la forma en la vCJD puede ser llevada a través de la sangre infectada. Al entender cómo vCJD puede transmitirse a través de transfusiones de sangre, podemos asegurar que las medidas de control más eficaces para reducir al mínimo humana a la infección humana. ”
La EEB es una de un grupo de raros trastornos neurodegenerativos llamadas encefalopatías espongiformes transmisibles (EET), que incluyen la tembladera y la vCJD. De 22 ovejas que recibieron sangre infectada de EEB, ocho mostraron evidencia de infección. Nueve de cada 21 ovejas recibir sangre infectado con scrapie desarrolló la enfermedad.
Hasta la fecha 167 casos de vCJD se han registrado en el Reino Unido, de los cuales tres pacientes se cree que han recibido la vECJ a través de sangre infectada.

Aug 09

Un estudio examina la relación entre los problemas de bajo p

Un estudio examina la relación entre los problemas de bajo peso al nacer y psiquiátricos en niños
Los niños con bajo peso al nacer parecen estar en mayor riesgo de trastornos psiquiátricos desde la infancia hasta la secundaria que los niños de peso normal al nacer, según un informe de las ofArchives September Issue of General Psychiatry, una de las revistas de JAMA / Archivos. Además, los niños con bajo peso al nacer de las comunidades urbanas pueden ser más propensos a tener problemas de atención que los niños bajo peso al nacer de cercanías.
“Los avances en la medicina neonatal han planteado la supervivencia de los recién nacidos de bajo peso al nacer (2.500 gramos [aproximadamente 5,5 libras] o menos), especialmente los bebés muy bajo peso al nacer (1.500 gramos [alrededor de 3,3 libras] o menos) y muy baja -peso al nacer los bebés (1000 gramos [2,2 libras] o menos), “según la información de respaldo del artículo. Estudios previos han informado de que los niños con bajo peso al nacer parecen tener un mayor riesgo de internalización, externalización de y problemas de atención.
Kipling M. Bohnert, BA, y Naomi Breslau, Ph.D., de la Universidad del Estado de Michigan, East Lansing, examinaron la asociación a largo plazo entre los problemas de nacimiento de bajo peso y psiquiátricos entre los 413 niños de una comunidad en desventaja social en Detroit y 410 niños de una Detroit suburbio de clase media. Trastornos psiquiátricos de los niños fueron valorados por las madres y los profesores en las edades de 6, 11 y 17. Trastornos psiquiátricos se dividen en tres categorías: de externalización, incluyendo comportamientos agresivos y delictivos; internalización, incluida la conducta retraída y ansiedad / depresión; y atención, incluyendo los síntomas característicos del TDAH, tales como no ser capaz de prestar atención a las direcciones largas o dificultad para seguir.
Los niños con bajo peso al nacer fueron más propensos a exhibir la externalización y la internalización de los problemas que los niños recién nacidos con peso normal-en su comunidad. “Un aumento del riesgo de problemas de atención se asoció con bajo peso al nacer sólo en la comunidad urbana y fue mayor entre los niños de muy bajo peso al nacer (con un peso de 1.500 gramos o menos) que los niños de bajo peso al nacer más pesados ??(con un peso 1.501 gramos a 2500 gramos), “escriben los autores. “En la comunidad suburbana, no hubo mayor riesgo de problemas de atención asociados con el bajo peso al nacer. Resultados psiquiátricos de bajo peso al nacer no varió a través de las edades de las evaluaciones “.
“Los problemas de atención en el inicio de la educación predicen el rendimiento académico más bajo después de controlar los factores clave que contribuyen a resultados de exámenes académicos, que a su vez predice la terminación de la escolaridad y el nivel de instrucción reducido”, concluyen los autores. “Los problemas de atención influyen en el rendimiento académico, reduciendo el tiempo que los estudiantes dedican a la clase de aprendizaje y la tarea asignada y dificultan la organización y hábitos de trabajo.
“Las intervenciones tempranas para mejorar las habilidades de atención en los niños de bajo peso al nacer urbanas podrían dar mejores resultados más adelante.”

Aug 09

U de M erudito y colegas vinculan la comercialización de la

U de M erudito y colegas vinculan la comercialización de la industria tabacalera para que los jóvenes fumen
El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) publicó hoy un informe, co-editado por la Universidad de Minnesota profesora Barbara Loken, que llega a la conclusión más fuerte del gobierno hasta la fecha de que la comercialización del tabaco y de las representaciones del hábito de fumar en las películas de promover que los jóvenes fumen. “Ahora hay pruebas irrefutables de que la comercialización del tabaco, y la representación de fumar en las películas, promover que los jóvenes fumen y pueden causar a los jóvenes a empezar a fumar”, dijo Loken, profesor de marketing en la Carlson School of Management y otra del informe de cinco editores científicos.
El 684 páginas monografía, “El papel de los medios en la promoción y la reducción del consumo de tabaco”, se presentan las conclusiones definitivas de que a) la publicidad y promoción del tabaco están causalmente relacionadas con el aumento de consumo de tabaco, y b) la exposición a las representaciones del hábito de fumar en las películas provoca que los jóvenes el inicio del tabaquismo. El informe también concluye que, si bien las campañas de los medios de comunicación pueden reducir el consumo de tabaco, campañas de prevención para jóvenes fumando patrocinados por la industria del tabaco son generalmente ineficaces e incluso pueden aumentar el tabaquismo entre los jóvenes.
“El papel del marketing en el éxito de las compañías de tabaco es concluyente”, según Loken. “Las recomendaciones del informe ofrecen el mejor enfoque para emplear técnicas de marketing y los medios de comunicación para ayudar a evitar un nuevo aumento de tabaquismo entre los jóvenes.”
El informe NCI alcanza seis principales conclusiones:
Los cigarrillos son uno de los productos más fuertemente comercializado en los Estados Unidos.
La publicidad del tabaco dirigida a las necesidades psicológicas de los adolescentes, como la popularidad y la aceptación de sus pares. La publicidad crea la percepción de que fumar satisface estas necesidades.
Incluso una breve exposición a la publicidad del tabaco influye en las percepciones acerca de fumar, los fumadores y los adolescentes adolescentes intenciones de fumar.
La representación del consumo de cigarrillos es un fenómeno generalizado en las películas, que se producen en el 75 por ciento o más de los éxitos de taquilla contemporáneos, con marcas identificables en alrededor de un tercio de las películas.
Una prohibición total de la publicidad y promoción del tabaco es una intervención política efectiva que impide a las empresas de tabaco se desplace los gastos de marketing a los medios permitidos.
La industria del tabaco se esfuerza para impedir campañas en los medios de control del tabaco, incluyendo los intentos de evitar o reducir su financiación.
“Esta relación directa entre el marketing y el consumo de tabaco es muy poderosa.” Loken dijo, “anuncios antitabaco antes de las películas y la prohibición total de la publicidad son dos estrategias eficaces que se encuentran para frenar los efectos de las imágenes de tabaco en los jóvenes. Ahora tenemos que usar el marketing para dirigir la juventud y otros alejado del tabaco “.
El informe proporciona el análisis más actualizado y completo de más de 1,000 estudios científicos sobre el papel de los medios de comunicación en el fomento y desalentar el consumo de tabaco. El informe es la monografía 19 en el Control del Tabaco serie de Monografías del NCI examinar los temas críticos en la prevención y control del tabaco. La investigación incluyó en la revisión proviene de las disciplinas de marketing, psicología, comunicaciones, estadísticas, epidemiología y salud pública.

Aug 09

Tubos endotraqueales recubiertos de plata parecen reducir el

Tubos endotraqueales recubiertos de plata parecen reducir el riesgo de neumonía asociada al uso de respirador
Entre los pacientes de unidades de cuidados intensivos que requieren ventilación mecánica, el uso de un tubo endotraqueal recubierto de plata resultó en una menor incidencia de neumonía asociada a respiradores, de acuerdo con un informe en la edición del 20 de agosto ofJAMA.
La neumonía asociada a la ventilación se asocia con estancias hospitalarias más prolongadas, aumento de los costos de atención de la salud y la infección con patógenos resistentes a los antibióticos, según la información de respaldo del artículo. Es probable que desarrollarse cuando las bacterias patógenas colonizan el tracto respiratorio digestivo o cuando los pacientes respiran las secreciones contaminadas. “Las estrategias de prevención a menudo se centran en los factores de riesgo modificables para la colonización y la aspiración y pueden reducir con éxito las tasas de neumonía asociada a ventilación mecánica, pero no hay una estrategia única, elimina por completo la neumonía asociada a la ventilación”, escriben los autores. “La adhesión a las pautas de prevención es variable debido a los costos y la falta de educación, los recursos y el liderazgo.”
La plata ha mostrado actividad antimicrobiana en el laboratorio y ha bloqueado la formación de patógenos dañinos en los tubos de ventilación en los modelos animales. Marin H. Kollef, MD, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, y sus colegas en el informe NACIENTE Investigación de grupo en un ensayo controlado aleatorio realizado en pacientes en 54 centros de espera que requieren ventilación mecánica durante 24 horas o más. Entre 2002 y 2006, 2.003 pacientes fueron asignados aleatoriamente a someterse a la intubación, ya sea con un tubo recubierto de plata o un tubo similar que no fue cubierto.
De 1.509 pacientes que fueron intubados durante 24 horas o más, un 4,8 por ciento de aquellos con tubos recubiertos de plata desarrollados la neumonía asociada a ventilación mecánica, en comparación con el 7,5 por ciento de los que tienen tubos-un sin recubrimiento de reducción relativa de 35.9 por ciento en el riesgo. Entre 1.932 pacientes que estaban en ventiladores para cualquier longitud de tiempo, el revestimiento de plata se asoció con una reducción relativa de 34,2 por ciento en el riesgo de desarrollar neumonía (3,8 por ciento de aquellos con tubos recubiertos de plata frente a 5,8 por ciento con tubos no recubiertos).
Además, los tubos recubiertos de plata se asociaron con una ocurrencia tardía de la neumonía asociada a la ventilación. No se observaron diferencias entre los dos grupos en la mediana (punto medio) la duración de la intubación, días de estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) o en los hospitales, las tasas de mortalidad o la frecuencia y gravedad de los eventos adversos.
“En conclusión, los resultados de este gran estudio aleatorizado, multicéntrico demostró que el tubo endotraqueal recubierto de plata redujo significativamente la incidencia de la neumonía asociada a la ventilación confirmada microbiológicamente y tuvo su mayor beneficio durante la hora punta de la neumonía asociada a la ventilación ocurrencia, sin eventos adversos notables “, concluyen los autores. “El tubo endotraqueal recubierto de plata parece ofrecer un enfoque único, ya que es la primera intervención que se convierte en dependiente del usuario después de la intubación, sin ningún otro trámite por parte del médico.”
(JAMA. 2008; 300 [7] :805-813. Disponible previa al embargo a la atwww.jamamedia.org medios de comunicación.)
Nota del editor: Este estudio, incluyendo el diseño, la recogida de datos, análisis estadístico y preparación de manuscritos, fue apoyado por una beca de investigación de CR Bard Inc. Por favor, consulte el artículo para obtener información adicional, incluyendo los otros autores, autores contribuciones y afiliaciones, financiera, la financiación y apoyo, etc

Editorial: Solución No Definitiva Silver-Coated tubos endotraqueales, pero podría beneficiarse pacientes de alto riesgo
“En base a los resultados de este ensayo, los médicos deben reconsiderar las directrices para la prevención de la neumonía asociada a la ventilación y el uso de un tubo endotraqueal recubierto de plata en todos los pacientes requirieron intubación y ventilación mecánica en la UCI?” escribe Jean Chastre, MD, del Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, París, en un editorial acompañante.
“La respuesta es probablemente sí para el subgrupo de pacientes con un riesgo muy alto de desarrollar neumonía asociada al ventilador de inicio temprano, como los pacientes con daño neurológico o pacientes de trauma, ya que el mayor efecto de la intervención parece ocurrir durante los primeros 10 días de ventilación mecánica y fue clínicamente relevante, con un efecto mínimo en la carga de trabajo clínico “, escribe el Dr. Chastre.
“Existen incertidumbres importantes respecto al beneficio exacto de los tubos endotraqueales recubiertos de plata,” el Dr. Chastre concluye. “En consecuencia, los tubos recubiertos de plata no deben ser vistos como la respuesta definitiva para la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica, y, hasta que los datos adicionales confirman la eficacia y el costo beneficio clínico de estos dispositivos, la cuestión debe limitarse a los pacientes de alto riesgo tratados en UCI con tasas de infección basados ??en el valor de referencia que se mantienen por encima de los objetivos institucionales a pesar de la implementación de una estrategia integral de medidas preventivas usuales para prevenir la neumonía asociada a la ventilación “.
(JAMA. 2008; 300 [7] :842-844. Disponible previa al embargo a la atwww.jamamedia.org medios de comunicación.)
Nota del editor: El Dr. Chastre informó haber recibido asesoría y honorarios por conferencias de Pfizer, Brahms, Wyeth, Johnson & Johnson, Bayer-Nektar y Arpida. Por favor, consulte el artículo para obtener información adicional, incluyendo los otros autores, autores contribuciones y afiliaciones, financiera, la financiación y el apoyo, etc